化疗期间发烧主要因骨髓抑制后免疫力下降，易合并感染或肿瘤热，需及时排查感染源并监测中性粒细胞水平。
一、感染性发热
粒细胞缺乏性感染：化疗后骨髓造血受抑，中性粒细胞（人体"免疫卫士"）数量骤降，易受细菌、病毒等病原体入侵。常见感染部位包括呼吸道（肺炎）、口腔（溃疡感染）、肠道（腹泻伴感染）及皮肤软组织。
真菌性感染：长期使用广谱抗生素或免疫调节药物时，念珠菌、曲霉菌等真菌易趁虚而入，表现为持续低热或高热，需结合真菌培养确诊。
二、肿瘤性发热
肿瘤热：癌细胞坏死释放致热物质，或肿瘤细胞分泌炎性因子刺激体温调节中枢。特点为抗生素治疗无效，常伴盗汗、体重下降，需结合影像学（CT/PET）及肿瘤标志物综合判断。
化疗药物热：少数药物如博来霉素、环磷酰胺可引发过敏反应性发热，多在用药后1~2小时内出现，伴皮疹或胸闷。
三、其他因素
药物热：部分化疗药或辅助用药（如抗生素、止吐药）可引发药源性发热，停药后常消退。
中枢性发热：脑部肿瘤侵犯体温调节中枢或放疗后炎症反应，可导致持续性高热且物理降温效果差。
四、处理原则
分级处理：若体温＞38.5℃或伴随寒战、呼吸困难，立即就医；轻度发热（37.3~38.5℃）可先观察2小时，记录症状变化。
规范检查：需完善血常规、血培养、降钙素原（PCT）检测，必要时行胸部CT排查感染源。
用药安全：严禁自行服用抗生素或退烧药，需在医生指导下使用升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子）或抗感染治疗。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).恶性肿瘤化疗相关性发热诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(5)：456-461.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]国家卫生健康委员会.中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2019年版)[J].中华内科杂志，2019，58(9)：641-645.
