刷牙时牙龈出血多与局部炎症、维生素缺乏或全身性疾病相关，常见原因包括牙菌斑堆积引发的牙龈炎、刷牙方式不当、维生素C不足，以及血液系统疾病等。
一、牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的黏性薄膜，长期不清理会引发牙龈炎症（牙龈炎），表现为红肿、触碰易出血。若未及时处理，炎症持续发展会形成牙结石，进一步刺激牙龈，导致出血加重。建议每天早晚刷牙，每次3分钟，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角轻柔刷洗）。
二、刷牙方式与工具问题
过度用力：横向用力或使用硬毛牙刷会损伤牙龈，造成机械性出血。建议选择软毛牙刷，刷牙时力度适中，重点清洁牙龈边缘。
牙刷磨损：牙刷毛变形或刷毛外露超过1/3时应及时更换，避免持续刺激牙龈。
三、维生素与营养缺乏
维生素C缺乏会导致牙龈脆弱易出血，尤其在长期饮食不均衡（如蔬果摄入不足）时更易发生。中国居民膳食指南建议成人每日摄入维生素C 100mg，可通过新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、西兰花）补充。严重缺乏时需在医生指导下服用维生素C制剂。
四、全身性疾病影响
某些全身性疾病如糖尿病、血小板减少症、肝病等会增加牙龈出血风险。若出血伴随牙龈萎缩、牙齿松动或皮肤瘀斑，需及时就医排查。糖尿病患者因血糖控制不佳，会降低免疫力，加重牙龈炎症反应。
注意事项
牙龈出血持续超过2周未改善，或出血量增多时，应尽快到口腔科就诊。
日常需配合使用牙线清洁牙缝，定期（每6个月）洗牙去除牙结石。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]中华口腔医学会.中国口腔健康流行病学调查报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2023：45-50.
