痛风急性发作期可优先服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状，间歇期需长期服用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸水平。用药需结合个体情况，急性发作期避免突然停用降尿酸药，以下是具体用药指南：
一、急性发作期快速止痛药物
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
代表药物：布洛芬、双氯芬酸、依托考昔
作用：抑制炎症反应，缓解红肿热痛
注意：有胃溃疡、肾功能不全者慎用，建议餐后服用减少胃刺激
二、秋水仙碱（痛风急性发作首选药物之一）
特点：抑制尿酸盐结晶形成，快速减轻疼痛
用法：首次剂量1mg，之后每1~2小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻等副作用
注意：需严格遵医嘱，避免过量导致骨髓抑制等严重副作用
三、糖皮质激素（短期急救用药）
适用情况：对NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受者
给药方式：口服泼尼松或关节腔注射复方倍他米松
疗程：短期使用（5~7天），避免长期使用导致血糖升高、骨质疏松
四、降尿酸药物（长期控制尿酸）
抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（需定期监测肝肾功能）
促进尿酸排泄：苯溴马隆（用药期间需大量饮水，肾功能不全者慎用）
注意：急性发作期不建议开始降尿酸治疗，需在缓解2周后逐步加量
五、痛风缓解期综合管理
饮食调整：低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精
生活方式：规律运动、控制体重、避免熬夜
监测指标：每1~3个月复查血尿酸，目标值<360μmol/L（有痛风石者<300μmol/L）
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：805-812.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：867-875.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
