治疗骨质疏松需综合药物干预、营养补充、运动康复三方面，结合个体风险调整方案，同时重视预防骨折和改善骨代谢。
一、药物治疗体系
1. 抗骨吸收药物
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，需空腹服用并保持站立30分钟。
降钙素：适用于急性骨痛患者，可缓解骨折后疼痛，常见鼻喷剂或注射剂型。
RANKL抑制剂：地舒单抗（单克隆抗体），每6个月皮下注射一次，适用于高骨折风险人群。
2. 促骨形成药物
甲状旁腺激素类似物：特立帕肽，每日皮下注射，疗程不超过2年，适用于严重骨质疏松患者。
选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬，兼具调节血脂和骨保护作用，仅适用于绝经后女性。
二、营养与膳食干预
1. 基础营养素补充
钙元素：每日摄入1000-1200mg（约500ml牛奶+100g深绿色蔬菜），老年人群可配合碳酸钙制剂。
维生素D：每日800-1000IU，通过日照或骨化三醇制剂补充，预防跌倒风险。
蛋白质：每日摄入1.0-1.2g/kg体重，优先选择乳清蛋白、鱼类蛋白等优质蛋白。
2. 传统医学调理
淫羊藿苷：具有促进成骨细胞增殖作用，需在中医师指导下配伍使用（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
骨碎补总黄酮：通过调节骨代谢通路改善骨密度，需遵循《中国药典》推荐剂量。
三、运动康复方案
1. 负重运动
步行训练：每日30分钟平地行走，步速保持60-80步/分钟，逐步增加至5000步以上。
抗阻训练：使用弹力带进行上肢、腰背肌训练，每组动作10-15次，每周3次。
2. 平衡与防跌倒训练
太极拳/八段锦：每日20分钟，重点练习"双手托天理三焦"等骨骼调节动作。
视力保护：定期检查视力，佩戴合适老花镜，降低因视物模糊引发的跌倒风险。
四、特殊人群管理
1. 儿童青少年
骨龄监测：每半年检测骨密度，及时干预特发性骨质疏松。
运动处方：每日累计1小时户外活动，重点进行篮球、跳绳等跳跃类运动。
2. 绝经后女性
激素替代治疗：需评估乳腺癌、血栓风险，在妇科医生指导下短期使用（严格遵循适应症）。
骨密度筛查：每年进行一次腰椎DXA检测，T值<-2.5SD需启动药物干预。
五、风险预警与急救
骨折高危信号：身高缩短>2cm、弯腰时腰背部剧痛、夜间翻身困难需立即就医。
跌倒急救：发生髋部骨折后，禁用强行搬动，应采用"滚动式搬运法"固定伤肢。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(2)：109-132.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
[3]世界卫生组织.2023年全球骨质疏松症防治报告[R].WHO Press，2023：45-52.
