肾炎主要由免疫异常引发的肾脏炎症反应导致，也与感染、遗传、代谢异常及药物损伤等因素相关，需结合具体类型区分病因。
一、免疫介导的肾脏损伤
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（机体产生攻击自身组织的抗体，损伤肾脏滤过结构）、类风湿关节炎等，免疫复合物沉积在肾小球引发炎症反应。《中医内科学》指出，湿热瘀阻型狼疮性肾炎需清利湿热、活血化瘀。严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.原发性肾小球疾病：如IgA肾病（血液中IgA抗体沉积于肾小球系膜区）、膜性肾病（肾小球基底膜增厚），此类疾病病因未明，可能与遗传易感性及环境因素共同作用有关（《肾脏病学》2023年版）。
二、感染诱发的继发性肾炎
1.细菌感染：如链球菌感染后肾炎（扁桃体炎、皮肤脓疱疮等前驱感染后，链球菌抗原诱发免疫反应），链球菌致肾炎菌株的M蛋白与肾小球抗原交叉反应。
2.病毒感染：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染可引发膜性肾病，病毒抗原与抗体结合形成复合物沉积于肾脏。
三、代谢与遗传因素
1.糖尿病肾病：长期高血糖导致肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜增生，是终末期肾病主要病因（《中国糖尿病肾脏病防治指南2021》）。
2.遗传性肾炎：如Alport综合征（X连锁显性遗传，编码Ⅳ型胶原的基因突变，表现为血尿、听力障碍），患者多在青少年期发病。
四、药物与毒物损伤
长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素），或接触重金属（如铅、汞），可能直接损伤肾小管上皮细胞，引发急性间质性肾炎。
特别提醒：肾炎早期症状隐匿，出现泡沫尿、水肿、血压升高等表现时应及时就医。以上病因分类仅作科普参考，具体诊断需结合肾功能检查、病理活检等医学手段。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2023，12(3)：1234-1256.
[2]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合肾脏病诊疗指南[J].中国中西医结合肾病杂志，2022，23(5)：389-401.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021，89-95.
