脱发主要与遗传因素、激素失衡、免疫异常及生活方式相关，其中雄激素性脱发占比超90%，与毛囊对雄激素敏感及遗传背景密切相关。
一、遗传与激素失衡
雄激素性脱发是最常见类型，遗传基因使毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮）过度敏感，导致毛囊微小化，头发逐渐变细变短，最终无法长出健康毛发。男性多表现发际线后移，女性呈头顶稀疏[1]。
产后/更年期激素波动：女性孕期雌激素升高使头发进入生长期，产后雌激素骤降引发休止期脱发，通常3~6个月可自行恢复[2]。
二、营养与代谢障碍
微量元素缺乏：铁蛋白浓度＜30ng/ml时，毛囊因缺氧萎缩，导致弥漫性脱发；锌缺乏会影响毛囊上皮细胞增殖，引起头发脆弱易断[3]。中国居民膳食指南建议每日摄入12~15mg铁，11.5~15.5mg锌[4]。
蛋白质摄入不足：毛囊主要由角蛋白构成，长期蛋白质摄入＜0.8g/kg体重会导致头发枯黄易断，严重时引发休止期脱发[5]。
三、免疫与精神因素
斑秃是自身免疫性疾病，免疫系统误攻击毛囊，表现为圆形脱发斑，常与甲状腺疾病并发[6]。精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素平衡，诱发休止期脱发[7]。
休止期脱发：高热、手术、快速减重等应激状态下，大量毛囊提前进入休止期，2~3个月后出现头发稀疏，去除诱因后可逐渐恢复[8]。
四、疾病与药物影响
内分泌疾病：甲状腺功能减退时，毛囊代谢减慢导致头发干枯；糖尿病微血管病变影响头皮血供，引发弥漫性脱发[9]。
药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）、抗凝剂（华法林）、抗抑郁药（SSRIs）等会抑制毛囊细胞分裂，导致生长期脱发[10]。
脱发原因复杂，建议先通过皮肤镜检查明确类型，再针对性治疗。严禁自行服用非那雄胺、螺内酯等药物，需在医生指导下使用。中医调理可配合养血生发胶囊，但需辨证施治，严禁自行服用中药方剂[11]。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(11)：891-895.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].人民卫生出版社，2018：156-158.
[3]《中国临床营养支持指南(2020版)》编写组.中国临床营养支持指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-894.
[4]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].人民卫生出版社，2014：123-125.
[5]《皮肤科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-146.
[6]《中西医结合皮肤性病学》[M].中国中医药出版社，2020：132-134.
[7]WHO.精神卫生综合管理指南[M].世界卫生组织，2019：78-80.
[8]《中国脱发防治白皮书》[R].中国医师协会，2022：23-25.
[9]《内分泌学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2017：165-167.
[10]《临床药物治疗手册》[M].人民卫生出版社，2021：345-347.
[11]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：45-47.
