肾盂肾炎需结合症状、病史及检查综合判断，典型表现为发热、腰痛、尿频尿急伴尿液异常，儿童可能以发热呕吐为主要症状。
一、典型症状与体征
发热寒战：体温多在38~40℃，常伴全身不适、头痛乏力，儿童可能表现为持续高热不退。
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿液浑浊或带血，部分患者有腰部钝痛或叩击痛。
全身症状：恶心呕吐、食欲减退，严重时出现败血症表现（血压下降、意识模糊）。
二、高危因素与诱因
易感人群：女性（尤其育龄期）因尿道短直易感染，糖尿病、免疫力低下者风险高，儿童包茎或憋尿习惯可能诱发。
感染途径：95%为上行性感染（尿道→膀胱→肾盂），少数由血行感染（如皮肤感染→肾脏）。
诱发因素：憋尿、性生活后未排尿、经期卫生不良、尿路结石或梗阻。
三、关键检查与诊断
尿常规：白细胞/脓细胞增多（≥5个/HP），可见白细胞管型（提示肾盂受累）。
血常规：白细胞及中性粒细胞升高，儿童可能伴血小板降低。
尿培养：24小时内未用抗生素时阳性率高，需区分大肠杆菌等常见致病菌。
影像学检查：超声可见肾盂扩张或肾实质回声不均，必要时行CT/MRI排查梗阻。
四、鉴别诊断要点
膀胱炎：以尿频尿急为主，无发热及腰痛，尿培养多为阴性或仅少量细菌。
急性肾小球肾炎：伴水肿、高血压、血尿，补体C3降低，与感染后免疫反应相关。
肾结核：慢性低热、盗汗，尿液呈酸性，尿中可找到抗酸杆菌。
肾盂肾炎需及时规范治疗，严禁自行服用抗生素或中成药，建议尽快就医。早期诊断者经10~14天抗感染治疗可痊愈，延误治疗可能导致慢性肾功能损害。儿童及孕妇患者需特别注意，避免因高热或脱水加重病情。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第589-591页。
[2]《中国成人肾盂肾炎诊疗指南》，中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325。
[3]《儿科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第345-347页。
