小便时疼痛（尿痛）多因泌尿系统感染、结石或局部刺激引起，需结合伴随症状判断，如尿频、尿急、血尿等提示感染或结石可能，局部红肿可能与外伤或炎症相关。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌（如大肠杆菌）侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症，典型表现为尿痛、尿频、尿急，严重时伴腰痛、发热。女性因尿道短、经期卫生等因素更易患病，儿童可能因憋尿、卫生习惯差诱发。治疗需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星（需18岁以上使用）、头孢类，严禁自行服用。
二、尿路结石或梗阻
结石（草酸钙、尿酸等）卡在尿道或输尿管时，会刺激黏膜引发剧痛，常伴血尿、排尿中断。久坐、饮水少、高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）会增加结石风险。儿童可能因先天性尿路结构异常发病，孕妇因激素变化和子宫压迫易出现排尿不畅。需通过超声或CT明确结石位置，小结石可药物排石，大结石需碎石或手术。
三、局部刺激或外伤
性生活后、卫生用品过敏或摩擦导致尿道黏膜损伤，表现为刺痛、灼热感。女性经期卫生巾更换不及时、男性包皮过长易藏污纳垢，均可能引发局部炎症。儿童可能因玩耍时异物进入尿道，需紧急就医。日常需注意清洁，穿宽松棉质衣物，避免过度摩擦。
四、特殊人群风险提示
糖尿病患者因免疫力下降易反复感染，需严格控糖；孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染风险增加2~3倍，需及时就医避免上行感染。老年人前列腺增生可能导致排尿困难，继发感染风险高，应定期检查尿常规。
尿痛持续不缓解或伴高热、血尿时，需立即就医排查肾脏感染或结石梗阻。日常建议每日饮水1500~2000ml，每2~3小时排尿一次，保持会阴部清洁干燥，降低复发风险。
参考文献：
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