慢性肾炎早期症状隐匿，常见表现为眼睑/下肢水肿、泡沫尿、血压升高，部分患者伴乏力、腰酸或夜尿增多。
一、水肿表现
眼睑/下肢水肿：晨起眼睑肿胀明显，下午或活动后下肢（脚踝、小腿）凹陷性水肿，按压后皮肤回弹慢。这是因肾脏排泄水钠能力下降，导致体液潴留（《内科学》第9版）。
严重时全身水肿：少数患者因大量蛋白尿致低蛋白血症，可出现胸水、腹水，但儿童患者水肿多较隐匿，需家长观察尿量变化。
二、尿液异常
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），不易消散，提示尿中蛋白增多（《肾脏病学》2020年版）。
血尿：尿液呈洗肉水色或酱油色（肉眼血尿少见），镜检可见红细胞增多，儿童可能表现为尿液颜色加深或晨起眼睑水肿。
三、全身症状
乏力与腰酸：长期肾功能受损致贫血、电解质紊乱，表现为乏力、精神差，儿童可出现生长发育迟缓。
血压升高：约1/3患者以高血压为首发症状，尤其青少年，需定期监测血压（《中国高血压防治指南2023年版》）。
四、特殊提示
无症状蛋白尿/血尿：部分患者仅体检发现蛋白尿或镜下血尿，无明显症状，需长期随访（《慢性肾脏病诊疗指南》2021）。
儿童需警惕：家长应关注孩子尿量变化（如夜尿增多、尿色异常）及不明原因的面色苍白、食欲差。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：520-530.
[2]梅长林，叶朝阳，余学清.肾脏病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：312-325.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾脏病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(1)：1-8.
[4]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南（2023年版）[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-245.
