来月经时子宫痛称为痛经，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发），疼痛多伴随痉挛感，可能影响正常生活。
一、原发性痛经的主要成因
前列腺素过高：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（一种引发子宫收缩的物质），导致子宫肌肉强烈收缩、血管受压缺血，引发疼痛。多见于年轻女性，通常随年龄增长或生育后缓解。
子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈（如后位子宫）可能影响经血排出，增加子宫收缩难度，加重痛感。
精神心理因素：长期焦虑、压力或对疼痛的过度敏感，可能通过神经内分泌系统放大疼痛感知。
二、继发性痛经的常见疾病
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫外（如卵巢、盆腔），经期异位内膜出血刺激周围组织，引发剧烈疼痛，可能伴随性交痛或不孕。
子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层收缩异常，表现为进行性加重的痛经，经量增多。
盆腔炎性疾病：细菌感染盆腔器官（如输卵管、卵巢），炎症刺激盆腔充血，经期疼痛加剧，常伴发热或异常分泌物。
三、缓解与预防建议
生活方式调整：经期避免生冷食物，适度运动（如瑜伽）促进血液循环；保证充足睡眠，减少咖啡因摄入。
药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，严禁自行服用含活血成分的中药（如益母草颗粒），需面诊辨证后用药。
中医调理：艾灸关元、三阴交等穴位（需专业指导），或服用温经汤等方剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、何时需就医
若出现疼痛逐渐加重、经期延长超过7天、经量异常增多或伴随发热、性交痛等症状，应及时就诊，排查是否存在器质性病变。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：421-425.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]中国妇幼保健协会.子宫内膜异位症诊疗指南(2022年版)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(8)：978-983.
