诊断贫血的标准主要依据血红蛋白浓度，成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、孕妇低于100g/L即可诊断，同时需结合红细胞参数和铁代谢指标综合判断。
一、血红蛋白标准是核心诊断依据
血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧气的蛋白质，其浓度直接反映贫血程度。根据WHO标准，成年男性Hb<130g/L、成年女性Hb<120g/L、孕妇Hb<110g/L为贫血诊断阈值；中国标准略有差异，成年男性Hb<120g/L、成年女性Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L即可诊断。诊断时需排除急性失血等干扰因素，建议间隔1~2周复查确认。
二、红细胞参数辅助判断贫血类型
血常规检查中，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）可帮助区分贫血类型。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl、MCHC<320g/L）常见于缺铁性贫血；大细胞性贫血（MCV>100fl）多见于巨幼细胞性贫血；正细胞性贫血（MCV正常）可能为再生障碍性贫血或慢性病性贫血。
三、铁代谢指标明确病因
血清铁蛋白<20μg/L、转铁蛋白饱和度<15%提示铁储备不足，是缺铁性贫血的关键诊断指标。血清叶酸、维生素B12水平降低（叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L）可确诊巨幼细胞性贫血。骨髓穿刺检查（需严禁自行服用，必须面诊辨证）可观察骨髓造血情况，对难治性贫血或慢性病性贫血有鉴别价值。
四、特殊人群贫血诊断要点
儿童6~14岁Hb<120g/L、6岁以下Hb<110g/L为贫血诊断标准；老年人因生理性贫血，Hb标准可放宽至男性<115g/L、女性<110g/L。妊娠期贫血需结合孕周动态监测，孕中期Hb<105g/L、孕晚期Hb<110g/L即可诊断。高原地区居民因生理性红细胞增多，Hb诊断阈值需调整为男性<150g/L、女性<130g/L。
参考文献：
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