月经稀少需优先排查内分泌、子宫及卵巢功能异常，建议做性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查，必要时加做宫腔镜或输卵管造影。
一、基础内分泌评估
1.性激素六项检测
检查目的：评估卵巢功能和内分泌状态，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
临床意义：FSH升高提示卵巢储备下降，LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征（PCOS）相关，泌乳素过高可能抑制排卵。
二、子宫及卵巢结构检查
1.妇科超声检查
检查目的：观察子宫形态、内膜厚度及卵巢形态，排查器质性病变。
关键指标：子宫内膜厚度＜5mm可能提示雌激素不足或宫腔粘连，卵巢多囊样改变（PCO）需结合激素水平判断是否为PCOS。
三、甲状腺功能筛查
1.甲状腺功能五项
检查目的：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会直接影响月经周期。
临床意义：亚临床甲减患者中约15%会出现月经稀发，需同步检测TSH、FT3、FT4及甲状腺抗体。
四、特殊病因排查
1.宫腔镜检查
适用情况：反复流产史、宫腔操作史或超声提示内膜异常者。
检查价值：可直接观察宫腔形态，诊断宫腔粘连、内膜息肉等微小病变。
2.其他特殊检查
血常规+凝血功能：排查贫血或凝血障碍导致的月经过少。
染色体检查：青春期女性需排除特纳综合征（45，XO）等染色体异常。
月经稀少的原因复杂，建议尽早到正规医院妇科就诊，由医生结合年龄、体重变化、生活习惯及症状特点制定检查方案。任何检查结果解读和治疗方案调整均需专业医师面诊，切勿自行用药或过度焦虑。
参考文献：
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