下面硬不起来了需综合多方面因素解决，可能与心理因素（如精神压力、焦虑、抑郁）、生活方式（如吸烟酗酒、缺乏运动、作息不规律）、疾病因素（如心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病）相关，不同人群（老年、年轻）有不同注意事项，要调整生活方式、改善心理状态、积极治相关疾病，情况持续不改善则及时就医全面检查规范治疗。
一、明确可能原因及应对措施
（一）心理因素相关情况及处理
1.精神压力与焦虑：长期的工作压力、生活中的重大事件等导致的精神紧张、焦虑等心理状态可能影响勃起功能。如果是因心理因素，首先要尝试调整心态，可通过适当的运动如慢跑、游泳等释放压力，运动能促进身体分泌内啡肽等物质，有助于改善情绪。同时，伴侣间要给予理解和支持，营造宽松的性生活环境，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理疏导来缓解因心理因素导致的勃起问题。
2.抑郁情绪影响：抑郁症患者常常会出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。对于有抑郁情绪的人群，需要评估抑郁的严重程度。轻度抑郁可通过调整生活方式，如保证充足睡眠、多参与社交活动等改善；中重度抑郁则需要在精神科医生的指导下进行治疗，可能会使用抗抑郁药物，但需严格遵循医生的诊断和治疗方案。
（二）生活方式相关情况及处理
1.吸烟酗酒：吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管收缩，影响勃起。酗酒会损害肝脏等器官，影响激素代谢等，从而干扰勃起功能。对于吸烟人群，应积极戒烟，戒烟后血管内皮功能等会逐渐改善。酗酒者则要减少饮酒量，尽量戒酒，让身体有时间恢复正常的生理功能。一般戒烟、限酒一段时间后，勃起功能可能会有所改善。
2.缺乏运动：长期缺乏运动的人身体代谢率降低，容易出现肥胖等问题，而肥胖是影响勃起功能的危险因素之一。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般控制在每分钟100-120步左右，也可以选择骑自行车、打太极拳等运动方式，坚持运动有助于维持健康的体重，改善血管功能等，进而对勃起功能产生积极影响。
3.作息不规律：长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响激素的正常分泌，如影响雄激素的分泌等，而雄激素对维持正常的勃起功能至关重要。要保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠，让身体的内分泌系统恢复正常节律，有利于勃起功能的改善。
（三）疾病因素相关情况及处理
1.心血管疾病：像高血压、冠心病等心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应。高血压患者要积极控制血压，通过服用降压药物（具体药物需遵医嘱）将血压控制在合理范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下等，稳定的血压控制有助于改善阴茎血液供应。冠心病患者则需要针对冠心病进行相应治疗，如药物治疗、必要时的介入治疗等，保证心脏功能正常，从而保障阴茎的血液供应。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，导致糖尿病性神经病变和糖尿病性血管病变，进而影响勃起功能。糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素等，需遵循糖尿病治疗方案）将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，良好的血糖控制可以延缓糖尿病相关并发症对勃起功能的影响。
3.内分泌疾病：如雄激素缺乏症，会出现勃起功能障碍等表现。如果怀疑是内分泌疾病导致，需要进行相关激素检测，如检测血清睾酮水平等。若是雄激素缺乏引起，可在医生评估后考虑补充雄激素治疗，但要注意评估相关风险，如对于有前列腺疾病等情况的患者需要谨慎使用。
二、特殊人群注意事项
（一）老年人群
老年人随着年龄增长，身体机能下降，出现勃起功能障碍的概率相对较高。要注意基础疾病的管理，如积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病。同时，在生活方式上更要注重保持规律作息、适当运动等。如果出现勃起功能障碍，要及时就医，在医生评估后选择合适的处理方式，且要考虑到老年人可能同时服用多种药物，需注意药物之间的相互作用等问题。
（二）年轻人群
年轻人群出现勃起功能障碍多与心理因素、不良生活方式等有关。要特别关注心理状态的调整，避免因工作学习压力过大导致心理问题影响勃起。在生活方式上要养成良好的习惯，如不吸烟酗酒、保持规律运动和作息等。如果是疾病因素导致，要及时排查是否有潜在的内分泌等疾病，并进行针对性治疗。
总之，下面硬不起来了需要综合考虑多方面因素，从调整生活方式、改善心理状态、积极治疗相关疾病等多方面入手来解决问题，若情况持续不改善，应及时就医进行全面检查和规范治疗。
