口腔疱疹是一类由病毒感染引起的口腔黏膜病变，主要包括单纯疱疹病毒（HSV）感染和带状疱疹病毒（VZV）感染，其中HSV-1型最常见，表现为口唇疱疹；VZV感染可引发口腔带状疱疹。此外，手足口病（柯萨奇病毒A组）和疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒A2 - A6型）也属于广义口腔疱疹范畴。
一、单纯疱疹病毒感染（口唇疱疹）
由HSV - 1型病毒引起，具有传染性。典型表现为口唇周围或口腔黏膜出现成簇小水疱，伴随灼热感、瘙痒或轻微疼痛，水疱易破溃形成浅表溃疡，1 - 2周可自愈。多见于免疫力下降时，如感冒、熬夜后，儿童和成人均可发病。
二、带状疱疹病毒感染（口腔带状疱疹）
由VZV病毒引起，潜伏在神经节内的病毒复发激活所致。口腔单侧黏膜出现沿神经分布的簇集性水疱，疼痛剧烈（烧灼痛或电击痛），常伴随同侧头面部皮肤疱疹。病程约2 - 4周，老年患者可能遗留神经痛。需与单纯疱疹鉴别，后者通常无单侧分布特征。
三、手足口病与疱疹性咽峡炎
手足口病由柯萨奇A16或EV71病毒引起，多见于5岁以下儿童，表现为口腔疱疹（手、足、臀部皮疹伴发），疱疹破溃后形成浅溃疡，伴发热、流涎、拒食。疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，以咽峡部疱疹为主，咽痛剧烈，无手足皮疹，多见于夏秋季儿童群体。
四、鉴别要点与处理原则
单纯疱疹和带状疱疹由病毒感染引起，手足口病和疱疹性咽峡炎属柯萨奇病毒感染。治疗以对症支持为主：保持口腔清洁（用淡盐水或康复新液含漱），疼痛明显时可局部使用利多卡因凝胶，发热时服用对乙酰氨基酚。抗病毒药物（如阿昔洛韦）仅推荐用于免疫低下或重症患者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-404.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
[3]中国疾病预防控制中心.疱疹性咽峡炎防控技术指南[Z].2020.
