耳鸣耳聋治疗需结合病因，西医以改善微循环、营养神经为主，中医采用辨证施治，配合生活方式调整。治疗需个体化，儿童需优先排查中耳炎等器质性病变，老年人注意耳毒性药物影响。
一、西医规范治疗
1.药物干预
改善内耳循环：银杏叶提取物可增加内耳血流灌注，缓解缺血性耳鸣[1]。
营养神经：甲钴胺（维生素B12活性形式）促进神经髓鞘修复，适用于神经损伤性耳聋[2]。
病因治疗：如感染性耳鸣需抗感染治疗，高血压/糖尿病患者需控制基础病。
二、中医辨证施治
1.实证耳鸣
风热侵袭：突发耳鸣伴发热咽痛，可用银翘散加减[3]。
肝火上炎：耳鸣如潮伴面红目赤，龙胆泻肝汤清泻肝火[3]。
2.虚证耳鸣
肾精亏损：耳鸣伴腰膝酸软，六味地黄丸滋补肾阴[3]。
脾胃虚弱：耳鸣伴食少便溏，参苓白术散健脾益气[3]。
三、综合辅助疗法
1.声治疗
掩蔽疗法：使用环境音或白噪音设备掩盖耳鸣声，降低感知[4]。
习服疗法：通过长期训练使大脑适应耳鸣，减少心理应激。
2.生活方式调整
避免诱因：减少咖啡因、酒精摄入，避免噪音暴露。
穴位按摩：按揉耳门、听宫等穴位可促进局部血液循环[5]。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
优先排查中耳炎、腺样体肥大等病因，避免滥用耳毒性药物[6]。
配合行为干预训练，避免因听力下降影响语言发育。
2.老年患者
需警惕听神经瘤等占位性病变，建议定期听力监测[7]。
注意降压药、利尿剂等药物对听力的潜在影响。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.突发性耳聋急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].人民卫生出版社，2018：105-107.
[3]高学敏.中药学(第2版)[M].中国中医药出版社，2021：201-203.
[4]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国耳鸣诊断与治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1097-1104.
[5]王键.针灸学(第2版)[M].中国中医药出版社，2020：145-147.
[6]国家卫生健康委员会.儿童听力障碍防治指南(2022)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
[7]中国老年医学学会耳科学分会.中国老年听力障碍防治专家共识(2023)[J].中华耳科学杂志，2023，21(3)：456-462.
注：文中涉及的中成药及方剂严禁自行服用，必须面诊中医师辨证后使用。耳鸣耳聋治疗需尽早干预，若症状持续加重或伴眩晕、头痛、听力骤降等情况，应立即就医。
