口腔清洁方面包括所有人群正确刷牙及儿童用含氟牙膏且防误吞,饮食控制方面要减少含糖食物饮料摄入并增加富含纤维食物,定期口腔检查方面不同人群有不同检查频率及内容,其他方面有针对儿童恒牙萌出早期的窝沟封闭及乳牙早失儿童的间隙保持器。
一、口腔清洁方面
1.正确刷牙:
适用人群:所有人群,包括儿童、成人及老年人。
具体方法:儿童3岁左右可开始学习刷牙,选择软毛儿童牙刷,每天早晚各刷一次,每次刷牙时间不少于2分钟,采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,并进一定压力,使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次只刷2-3颗牙,然后将牙刷移至下一组牙,重复同样的动作,全面清洁所有牙齿的唇颊面、舌腭面及咬合面。成人可采用同样方法,选择合适的软毛成人牙刷,保持良好的口腔卫生习惯。
科学依据:巴氏刷牙法能有效清除牙菌斑,牙菌斑是导致龋齿的主要原因之一,通过机械摩擦作用去除牙菌斑可显著降低龋齿发生风险,多项口腔医学研究表明,正确刷牙配合使用牙线等辅助清洁工具,可使龋齿发生率降低。
2.使用含氟牙膏:
适用人群:儿童及成人均可使用,但6岁以下儿童需注意防止误吞,可使用含氟量较低的儿童专用含氟牙膏,用量为米粒大小。
作用机制:氟化物可以增强牙齿的抗酸能力,促进牙齿再矿化。氟离子与牙齿硬组织中的羟基磷灰石结合,形成氟磷灰石,氟磷灰石比羟基磷灰石更能抵抗酸的溶解,从而降低龋齿的发生。例如,有研究显示,使用含氟牙膏刷牙的儿童,龋齿发生率比不使用含氟牙膏的儿童低约25%-40%。
注意事项:儿童使用含氟牙膏时,家长要监督,避免误吞过多牙膏,因为摄入过多氟可能导致氟斑牙。
二、饮食控制方面
1.减少含糖食物和饮料摄入:
适用人群:所有人群,尤其是儿童和青少年。
具体分析:限制糖果、巧克力、甜饮料(如可乐、果汁饮料等)的摄入。因为口腔中的细菌会利用糖类产酸,酸会溶解牙齿硬组织导致龋齿。例如,经常饮用碳酸饮料的人群,牙齿长期处于酸性环境中,龋齿发生风险明显增加。世界卫生组织建议,成人和儿童每日游离糖摄入量不超过25g,最好控制在10g以下,对于儿童来说,要特别注意减少糖果等含糖零食的食用频率。
科学依据:多项流行病学调查发现,糖的摄入量与龋齿的发生呈正相关关系,减少糖的摄入可降低口腔中酸的产生,从而降低龋齿风险。
2.增加富含纤维食物摄入:
适用人群:各年龄段人群。
具体食物:蔬菜(如芹菜、胡萝卜等)、水果(如苹果、梨等)、全麦食品等。富含纤维的食物在咀嚼过程中可以起到机械清洁作用,类似于牙刷的清洁功能,能摩擦牙齿表面,清除部分牙菌斑和食物残渣。同时,一些水果如苹果,在咀嚼时可以刺激唾液分泌,唾液具有缓冲作用,能中和口腔中的酸,降低酸对牙齿的侵蚀,并且唾液中的矿物质还可以促进牙齿再矿化。例如,研究表明,经常食用富含纤维食物的人群,龋齿发生率相对较低。
三、定期口腔检查方面
1.定期到口腔科检查:
检查频率:儿童每6个月左右检查一次口腔,成人每年至少检查一次口腔。
检查内容:包括牙齿的外观检查、牙菌斑情况检查、龋齿早期迹象检查等。医生可以通过专业的口腔检查,早期发现龋齿的苗头,如牙齿表面可疑的白垩色改变等,及时采取预防措施。例如,对于儿童来说,6个月左右的检查可以及时发现乳牙是否有龋齿倾向,对于刚萌出的恒牙也可以进行早期观察和保护;成人定期口腔检查可以发现一些不易察觉的龋齿,如邻面龋等,因为邻面龋早期可能没有明显的疼痛症状,但通过口腔检查可以及时发现并处理。
特殊人群提示:对于有特殊病史的人群,如患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳容易导致口腔感染,龋齿发生风险较高,更应增加口腔检查频率,每3-6个月检查一次口腔,以便及时发现和处理口腔问题,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,加速龋齿的发展。
四、其他方面
1.窝沟封闭:
适用人群:主要针对儿童恒牙萌出早期。一般第一恒磨牙在6-8岁萌出,第二恒磨牙在12-14岁萌出,此时进行窝沟封闭效果较好。
操作方法:医生使用特殊的封闭材料将牙齿的窝沟填平,使牙齿表面变得光滑,这样可以阻止细菌、食物残渣等进入窝沟,从而预防窝沟龋的发生。窝沟封闭是一种有效的预防龋齿的方法,研究显示,窝沟封闭可以使窝沟龋的发生率降低90%以上。
注意事项:窝沟封闭后,要注意保持口腔清洁,定期检查封闭剂是否脱落等情况,如果封闭剂脱落要及时重新封闭。
2.使用间隙保持器(针对儿童乳牙早失情况):
适用人群:儿童乳牙因龋齿等原因过早脱落的情况。
作用:乳牙早失会导致邻牙向缺牙间隙倾斜,继承恒牙萌出位置异常,从而增加龋齿等口腔问题的发生风险。间隙保持器可以保持缺牙间隙的宽度,防止邻牙移位,为恒牙的正常萌出创造条件。例如,当儿童乳牙因严重龋齿拔除后,如果不及时佩戴间隙保持器,后续恒牙萌出可能会出现排列不齐等问题,不仅影响牙齿美观,还会增加龋齿等发生的可能性。
特殊人群提示:儿童佩戴间隙保持器时,家长要监督儿童保持口腔清洁,避免保持器周围发生龋齿等问题,同时要定期带儿童到口腔科检查间隙保持器的情况,根据恒牙萌出情况及时调整或拆除间隙保持器。











