急性髓系白血病M5（急性单核细胞白血病）是一种以骨髓和外周血中异常单核细胞增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，约占急性髓系白血病的10%~15%，好发于青壮年及儿童。
一、疾病特征与分型
M5型白血病主要因骨髓造血干细胞基因突变，导致原始单核细胞（M5a）或幼稚单核细胞（M5b）大量增殖，抑制正常造血。临床分为未分化型（M5a）和部分分化型（M5b），未分化型原始单核细胞占比更高，病情进展更快。
二、典型症状表现
贫血：面色苍白、乏力、活动后气短（因红细胞生成不足）。
出血：牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血（血小板减少导致凝血功能障碍）。
浸润症状：淋巴结肿大、肝脾肿大（单核细胞浸润组织器官），部分患者出现中枢神经系统白血病（头痛、呕吐、视力模糊）。
感染风险：免疫力低下易并发肺炎、肛周感染等。
三、诊断与治疗原则
诊断：通过骨髓穿刺涂片（原始单核细胞≥80%）、免疫分型及染色体/基因检测确诊，需与急性淋巴细胞白血病、其他髓系白血病鉴别。
治疗：以化疗为核心，诱导缓解期常用“DA方案”（柔红霉素+阿糖胞苷）或“IA方案”（伊达比星+阿糖胞苷），完全缓解后考虑造血干细胞移植（高危患者推荐）。
四、注意事项
支持治疗：输血（红细胞/血小板）、抗感染（经验性使用广谱抗生素）、营养支持（高蛋白饮食，避免生冷食物）。
心理调节：患者及家属需建立长期治疗信心，必要时寻求心理干预。
家庭护理：注意口腔卫生（饭后漱口）、皮肤清洁（避免搔抓），预防感染。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国急性髓系白血病诊疗指南(2020版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(3)：274-289.
[2]张之南，郝玉书，赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社，2017：1234-1245.
