腹泻是指排便次数增多（每日≥3次）、粪便稀薄（含水量＞85%）或含未消化食物，常伴随腹痛、腹胀等不适，可由感染、饮食、药物等多种因素引发。
一、感染性腹泻的核心机制
病毒感染：诺如病毒、轮状病毒是儿童和成人急性腹泻的主要病原体，通过污染的水源或食物传播，病毒侵入肠道上皮细胞后抑制乳糖酶活性，导致渗透性腹泻。
细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌等通过产生肠毒素（如霍乱毒素）干扰肠道电解质吸收，造成水样便。中国疾控中心数据显示，夏季食物中毒引发的细菌性腹泻占感染性腹泻的23.6%。
二、非感染性腹泻的常见类型
饮食性腹泻：乳糖不耐受者摄入乳制品后，未消化的乳糖在肠道发酵产生气体和酸性物质，引发腹胀、腹泻；《中国居民膳食指南》指出，约15%成人存在不同程度乳糖酶缺乏。
肠易激综合征（IBS）：精神压力或饮食刺激可导致肠道菌群失衡，肠黏膜敏感性增高，表现为腹泻型IBS（IBS-D），世界胃肠病学组织（WGO）研究显示其发病率女性高于男性，比例约1.3：1。
药物相关性腹泻：长期使用广谱抗生素（如头孢类）可能破坏肠道菌群平衡，导致艰难梭菌过度繁殖，引发伪膜性肠炎，需在医生指导下使用益生菌干预。
三、特殊人群的腹泻特点
婴幼儿腹泻：6月龄~2岁儿童高发，轮状病毒感染占比达58%，脱水风险高，WHO建议使用口服补液盐III（ORS III）预防脱水，其含钠浓度为75mmol/L，更符合肠道吸收需求。
老年人腹泻：多与肠道功能退化、合并慢性疾病（如糖尿病、心功能不全）相关，需警惕药物副作用（如二甲双胍、利尿剂），建议定期监测电解质水平。
腹泻时需优先补充水分和电解质，避免自行使用止泻药掩盖病情。若出现持续高热（＞38.5℃）、黏液脓血便、脱水症状（口干、尿量减少），应及时就医。严禁自行服用抗生素或止泻中成药（如易蒙停），需经医生诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1709-1713.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版).人民卫生出版社，2021：189-195.
[3]World Health Organization.Guidelines for the Prevention and Control of Diarrhoeal Diseases in Children[R].Geneva：WHO，2019.
