男性尿到最后有点疼（尿末疼痛）多与泌尿系统感染、前列腺炎或尿道黏膜损伤有关，需结合伴随症状判断病因，及时就医明确诊断。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
膀胱炎/尿道炎：细菌（如大肠杆菌）感染尿道或膀胱黏膜引发炎症，炎症刺激导致排尿末段疼痛，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血。女性因尿道短易感染，男性若有前列腺增生或结石梗阻，也会增加感染风险[1]。
肾盂肾炎：感染从尿道上行至肾脏，除尿末疼痛外，还可能出现腰痛、发热、恶心等症状，需紧急治疗避免肾功能损伤。
二、前列腺炎（中青年男性多发）
慢性前列腺炎：病原体感染或盆底肌神经肌肉功能失调引起，排尿终末时尿道和前列腺充血刺激，表现为尿道灼热感、会阴部坠胀，久坐、饮酒或辛辣饮食后症状加重。部分患者可伴随尿频、尿不尽或性功能异常[2]。
急性前列腺炎：起病急，疼痛剧烈，可能伴随高热、寒战，需结合血常规和前列腺液检查确诊。
三、尿道/前列腺结构异常
尿道狭窄/结石：尿道外伤、炎症愈合后瘢痕形成或膀胱结石随尿液排出时卡在尿道末端，会导致排尿阻力增加，出现刺痛或排尿中断。
前列腺增生（中老年男性）：增生的前列腺压迫尿道，排尿时需更大力量，尿流中断或末段疼痛，夜间尿频症状明显，严重时可引发尿潴留。
四、性传播疾病或非感染性刺激
淋菌性/非淋菌性尿道炎：不洁性行为后感染淋球菌或支原体、衣原体，表现为尿道刺痒、分泌物增多，排尿末疼痛明显，需通过病原体培养确诊。
化学刺激：长期憋尿、频繁自慰或使用刺激性洗液冲洗尿道，可能导致尿道黏膜损伤，出现短暂灼痛，通常无需特殊治疗。
五、自我鉴别与处理建议
紧急就医情况：疼痛剧烈、伴随高热、血尿、排尿困难或发热超过2天，可能提示严重感染或梗阻，需立即就诊。
初步观察措施：多饮水（每日1500~2000ml）、避免久坐、暂停性生活，若症状持续3天未缓解，建议查尿常规、前列腺液常规及泌尿系超声。
注意：尿末疼痛可能是多种疾病的信号，切勿自行服用抗生素或中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。中老年男性尤其需警惕前列腺增生合并感染，及时排查病因是关键。
参考文献：
[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(1)：1-10.
[2] 吴阶平泌尿外科医学研究院.前列腺炎诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-392.
