72小时后服用紧急避孕药仍有一定作用，但效果随时间下降，越早服用效果越好。紧急避孕药主要通过抑制排卵、阻止受精或干扰着床发挥作用，其有效时间窗通常为无保护性行为后72小时内，超过72小时后药效显著降低，但并非完全无效。
一、紧急避孕药的作用机制与时间窗
紧急避孕药主要成分多为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，通过抑制卵巢排卵、改变宫颈黏液性状阻止精子进入，或干扰子宫内膜着床环境。左炔诺孕酮类药物在无保护性行为后120小时内服用仍可能有效，但72小时后效果显著下降，失败率从1.4%升至约2.3%。醋酸乌利司他（120小时内有效）相对左炔诺孕酮在延长时间窗上有优势，但需注意药物可及性。
二、超过72小时的补救措施
若超过72小时，紧急避孕药效果有限，需考虑其他补救方式：
宫内节育器（IUD）：无保护性行为后5天内放置含铜宫内节育器，避孕成功率达99.8%，是高效长效补救措施。
药物补救的局限性：紧急避孕药对已着床妊娠无终止作用，且可能增加月经紊乱风险，不可替代常规避孕。
三、特殊情况的处理建议
服药后呕吐：若服药后1小时内呕吐，需补服同等剂量药物，否则可能影响效果。
月经周期异常：服药后可能出现月经提前或推迟，若推迟超过1周需检测妊娠。
重复服药风险：每月服用不超过1次，连续服药可能导致严重内分泌紊乱，增加血栓风险。
四、紧急避孕的局限性
紧急避孕药无法预防性传播疾病，需同时采取安全防护措施。研究表明，单次服用紧急避孕药不会增加宫外孕风险，但高危人群（如既往宫外孕史、盆腔炎患者）需在医生指导下选择补救方式。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.紧急避孕临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-725.
[2]WHO.Medical eligibility criteria for contraceptive use， 2022[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
