IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病，是全球最常见的慢性肾炎类型之一，临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴随蛋白尿、高血压及肾功能损害。
一、发病机制与病理特征
IgA肾病的发病与免疫球蛋白A（IgA）异常沉积密切相关，可能涉及遗传易感性、黏膜免疫异常及循环免疫复合物形成。病理检查可见肾小球系膜细胞增生及基质增多，免疫荧光显示系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积，可伴C3、IgG等成分。
二、临床表现与诊断要点
常见症状：肉眼血尿（多在感染后1~2天出现，持续数小时至数天）、镜下血尿（持续性或间歇性）、轻中度蛋白尿（<3.5g/24h），部分患者可进展为肾病综合征或快速进展性肾炎。
诊断依据：需通过肾穿刺活检明确病理类型，结合免疫荧光检查IgA沉积特征，排除继发性IgA沉积（如肝病、过敏性紫癜）。
三、治疗与管理原则
一般治疗：控制血压（目标<130/80mmHg），低盐饮食（<5g/日），避免剧烈运动及肾毒性药物。
药物干预：蛋白尿>1g/日者可使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），必要时联合糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺），严禁自行服用，必须面诊辨证。
病情监测：定期复查尿常规、肾功能及血压，避免反复感染（如扁桃体炎、鼻窦炎）。
四、预后与注意事项
预后差异：约30%~40%患者病情进展缓慢，20%~30%可在10~20年进展为终末期肾病，男性、高血压、大量蛋白尿及病理分级高者预后较差。
生活建议：避免劳累，戒烟限酒，预防呼吸道感染，育龄女性需在病情稳定期妊娠，孕期密切监测肾功能。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，3(3)：2010-2025.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国IgA肾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-328.
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