男性性功能评估需结合病史、体格检查及实验室检查，常用项目包括性激素六项（评估内分泌水平）、前列腺特异性抗原（排查前列腺疾病）、勃起功能评分量表（国际通用ED诊断工具）及夜间勃起监测（区分心理性/器质性ED）。
一、基础检查项目
1.性激素检测
检查内容：包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等。睾酮（男性雄激素）水平低下可能导致性欲减退、勃起困难。促性腺激素异常提示垂体功能异常（如垂体瘤）。
临床意义：30~40岁男性睾酮水平随年龄增长每年下降1%~2%，肥胖、糖尿病、慢性疾病可能加速下降。
二、器质性疾病筛查
1.前列腺相关检查
检查项目：前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌风险，前列腺超声评估前列腺大小及结构。前列腺炎可能伴随尿频、尿急等症状。
注意事项：PSA轻度升高（4~10ng/ml）需结合游离PSA/总PSA比值综合判断，避免过度焦虑。
2.血管功能评估
检查方法：阴茎海绵体超声（评估血流速度）、夜间勃起监测（NPT）。NPT可区分心理性ED（夜间勃起正常）与器质性ED（夜间勃起消失）。
适用人群：糖尿病、高血压患者（血管损伤高危人群）建议早期筛查。
三、心理与生活方式评估
1.性功能自评量表
常用工具：国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）。通过标准化评分量化症状严重程度。
辅助意义：评分<11分提示中重度ED，需进一步检查；评分17~21分提示轻度ED，可先调整生活方式。
2.生活质量评估
检查内容：抑郁焦虑量表（PHQ-9）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。慢性压力、睡眠障碍是常见诱因。
干预方向：戒烟限酒、规律运动（每周150分钟中等强度运动）可改善血管功能，提升性功能。
四、特殊人群专项检查
1.青少年发育异常
检查项目：骨龄检测（排除性早熟或发育迟缓）、染色体核型分析（疑性发育异常时）。
临床提示：16岁后仍无第二性征发育（如无喉结、无阴毛）需警惕性腺功能减退。
2.老年男性专项检查
重点项目：睾酮水平+游离睾酮指数（FTI）、前列腺穿刺活检（PSA>10ng/ml时）。
注意事项：老年男性ED常伴随心血管疾病，建议同步检查心电图、颈动脉超声。
参考文献：
[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊断治疗指南(2022)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：389-402.
[2]吴阶平泌尿外科学[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.
[3]世界卫生组织.男性性功能障碍诊疗规范(2021版)[R].WHO Press，2021：45-68.
