贫血主要由红细胞生成不足或减少、失血、溶血三类原因引起，涵盖营养缺乏、慢性疾病、遗传缺陷等多种因素。
一、造血原料不足或利用障碍
缺铁性贫血：因长期铁摄入不足（如素食者）或吸收不良（如慢性腹泻），导致血红蛋白合成原料缺乏，是最常见类型。中国居民膳食指南建议成人每日铁摄入量12~20mg，女性经期需额外补充。
巨幼细胞性贫血：叶酸或维生素B12缺乏（如长期不吃新鲜蔬果、胃切除术后内因子缺乏），影响DNA合成，红细胞成熟受阻，表现为大细胞性贫血。
二、慢性疾病或骨髓造血功能异常
慢性病性贫血：慢性感染（如结核）、炎症或肿瘤（如慢性肾病）时，铁代谢紊乱、促红细胞生成素减少，抑制骨髓造血。慢性肾病患者贫血发生率达90%，需监测肾功能与铁蛋白水平。
再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损（如接触苯、辐射或病毒感染），全血细胞减少，需通过骨髓穿刺明确诊断，治疗以免疫抑制或造血干细胞移植为主。
三、失血或红细胞破坏过多
急性/慢性失血：急性出血（如消化道溃疡）或慢性隐性失血（如女性月经过多、痔疮出血），导致铁丢失超过摄入，引发缺铁性贫血。
溶血性贫血：红细胞寿命缩短（如自身免疫性溶血、蚕豆病），骨髓代偿性造血增强但仍无法弥补破坏速度，需区分血管内/外溶血类型。
四、特殊人群与遗传因素
儿童与孕妇：快速生长发育（儿童）或妊娠哺乳期（孕妇）对铁需求激增，易出现营养性贫血，WHO建议孕期补铁至产后3个月。
遗传性贫血：如地中海贫血（α/β型）、镰状细胞贫血，因基因突变导致珠蛋白链合成异常，需基因检测明确诊断。
贫血需结合血常规、铁代谢、叶酸/B12水平等检查明确病因，治疗以补充造血原料、治疗原发病为主，严禁自行服用补血中药（如阿胶、当归等），必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：551-558.
[3]WHO.Guidelines on the management of iron deficiency anaemia[R].Geneva： WHO Press， 2018.
