维生素B12缺乏是因食入不足、吸收障碍等导致体内B12水平低下，可引发贫血、神经损伤等问题，尤其可能影响儿童发育和成人认知功能。
一、维生素B12缺乏的常见原因
摄入不足：素食者（尤其是严格素食者）未定期补充B12，肉类、鱼类、蛋类及乳制品等天然来源摄入不足。
吸收障碍：胃黏膜萎缩导致内因子缺乏（如萎缩性胃炎、胃切除术后），影响B12与内因子结合后的吸收；慢性肠胃疾病（如克罗恩病、乳糜泻）破坏肠道吸收环境。
特殊人群需求增加：孕妇、哺乳期女性、老年人因代谢加快或消化功能减退，需额外补充B12；长期服药（如二甲双胍、质子泵抑制剂）可能干扰吸收。
二、典型症状与危害
神经系统症状：手脚麻木、刺痛（周围神经病变），步态不稳、平衡障碍（脊髓亚急性联合变性），严重时出现认知下降、抑郁或幻觉。
血液系统异常：巨幼细胞性贫血（面色苍白、乏力、心悸），舌炎（舌面光滑发红），味觉减退。
儿童发育影响：缺乏B12可能导致智力发育迟缓、肢体活动协调性下降，需定期监测婴幼儿辅食添加情况。
三、科学补充与预防方法
饮食调整：每周摄入2~3次动物性食物（如猪肝50g/次、三文鱼100g/次），素食者需选择强化B12的植物奶或服用补充剂。
医学干预：吸收障碍者需注射B12（如氰钴胺），成人每日推荐摄入量2.4μg，高危人群（如老年人）可咨询医生制定补充方案。
高危监测：60岁以上人群、有胃切除史者、素食者建议每年检测血清维生素B12水平（正常范围133~675pmol/L）。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[J].营养学报，2023，45(1)：1-10.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：556-558.
