牙痛主要由牙齿硬组织疾病、牙周组织病变、神经刺激或全身因素引发，需结合疼痛性质与伴随症状判断病因。
一、牙齿硬组织疾病
龋齿（俗称蛀牙）：细菌侵蚀牙釉质形成龋洞，食物嵌塞时刺激牙髓神经引发疼痛，尤其对冷热酸甜敏感。当龋洞深入接近牙髓时，疼痛会持续加重，夜间明显。
牙髓炎：牙髓组织发炎，多由龋齿未及时治疗发展而来。急性牙髓炎表现为自发性剧痛、夜间加重、放射至头部；慢性牙髓炎则为隐痛或钝痛，咬合时疼痛明显。
根尖周炎：牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，患牙有浮出感，咬合时疼痛剧烈，严重时牙龈出现脓包，触碰有波动感。
二、牙周组织病变
牙周炎：牙菌斑长期堆积引发牙龈红肿、出血，逐渐破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙齿松动。当牙周袋内细菌感染时，会出现持续性钝痛，咀嚼时加重。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为后牙区胀痛，张口受限，严重时伴随发热、面部肿胀。
三、牙齿物理损伤
牙外伤：咬硬物（如坚果壳、骨头）导致牙釉质破裂、牙本质暴露，冷热刺激时出现短暂尖锐疼痛；外力撞击可能造成牙震荡或牙根折断，引发咬合痛。
牙隐裂：牙齿表面出现细微裂纹，咀嚼硬物时疼痛加重，裂纹深达牙本质时会出现冷热敏感，夜间疼痛明显。
四、全身因素影响
三叉神经痛：疼痛沿三叉神经分支放射，突发突止，如闪电样剧痛，多无牙体病变，常因触碰面部扳机点诱发。
心源性牙痛：少数冠心病患者会以牙痛为表现，伴随胸闷、心悸，需紧急排查心脏问题。
牙痛时建议先通过温盐水漱口缓解炎症，避免冷热刺激；若疼痛持续超过2天或伴随发热、面部肿胀，应及时就诊。牙痛原因复杂，需由口腔科医生通过口腔检查、X光片等明确诊断，切勿自行用药延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国社区医师，2021，37(15)：1-2.
[2]人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：38-45.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2023)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2023，17(2)：101-108.
