牙龈萎缩主要与牙菌斑生物膜长期刺激、刷牙方式不当、牙周组织慢性炎症及全身性疾病相关，也可能因年龄增长出现生理性萎缩。
一、牙菌斑与口腔卫生不良
牙菌斑生物膜（细菌及其代谢产物形成的黏性薄膜）长期附着在牙面，引发牙龈炎症（牙龈炎），持续刺激会导致牙龈组织退缩。研究表明，牙菌斑指数每升高1分，牙龈退缩风险增加1.3倍（中国口腔健康流行病学调查报告，2021）。
二、机械性损伤与刷牙习惯
过度用力刷牙：横向刷牙或牙刷毛过硬，长期机械摩擦会造成牙龈缘楔形缺损，加速萎缩。
牙线使用不当：牙签或牙线操作错误，可能直接损伤牙龈乳头，引发退缩。
正畸治疗影响：牙齿矫正期间，托槽附件周围清洁困难，易形成菌斑堆积。
三、牙周疾病与系统疾病
牙周炎：牙周袋形成后，炎症因子破坏牙周支持组织，导致牙槽骨吸收，牙龈随之退缩。《牙周病学》（第6版）指出，中重度牙周炎患者牙龈退缩发生率达78.5%。
全身性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，牙龈微循环障碍，炎症修复能力下降；维生素C缺乏（坏血病）会削弱牙龈结缔组织韧性，加重萎缩。
四、生理性与医源性因素
年龄增长：35岁后牙龈纤维逐渐退化，胶原纤维减少，伴随生理性萎缩。
医源性干预：根管治疗时过度去除牙体组织，或牙科手术中软组织牵拉可能造成暂时性退缩。
牙龈萎缩早期可逆，建议每半年进行口腔检查，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙），配合牙间刷清洁牙缝。若出现刷牙出血、牙齿敏感等症状，需及时就医排查牙周疾病。严禁自行服用任何牙周病治疗药物，应在口腔科医生指导下进行洁治、刮治等专业治疗。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018版)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(2)：77-83.
[2]《牙周病学》（第6版）人民卫生出版社，2020年.
[3]中国居民口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(3)：161-166.
