癌症晚期止痛需遵循「三阶梯止痛原则」，优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类（如可待因）或强阿片类（如吗啡），需根据疼痛程度调整，同时配合辅助药物。
一、按疼痛程度阶梯用药轻度疼痛（VAS 1~3分）：首选非甾体抗炎药（如布洛芬，通过抑制炎症因子缓解疼痛，需注意胃黏膜保护），或对乙酰氨基酚（肝肾功能不全者慎用）。
中度疼痛（VAS 4~6分）：改用弱阿片类药物（如可待因，作用于中枢神经系统，需警惕便秘、恶心等副作用），或联合非甾体抗炎药增强疗效。
重度疼痛（VAS 7~10分）：以强阿片类药物（如吗啡，镇痛效果强但需严格遵医嘱，可能引起呼吸抑制）为主，可配合辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）改善神经病理性疼痛。
二、个体化用药与注意事项特殊人群调整：肝肾功能不全者需减量（如吗啡经肾脏排泄，肾功能差者易蓄积），老年患者需警惕呼吸抑制风险，儿童需按体重计算剂量。
副作用管理：长期用阿片类药物需预防性使用缓泻剂（如乳果糖），避免便秘；出现恶心呕吐时可联用止吐药（如甲氧氯普胺）。
给药方式选择：口服优先（方便、经济），无法口服者可选择贴剂（如芬太尼透皮贴）、注射剂（如吗啡注射液）或皮下泵入（持续镇痛）。
三、非药物辅助止痛方法物理止痛：冷敷（急性疼痛）或热敷（慢性疼痛）、按摩、针灸（需由专业医师操作，严禁自行服用中药止痛方剂）。
心理干预：通过冥想、深呼吸训练等缓解焦虑，间接减轻疼痛感知；家属陪伴与心理支持也能提升患者舒适度。
癌症疼痛管理需由肿瘤科或疼痛科医生制定方案，定期评估疼痛程度调整用药，切勿自行增减剂量或停药。患者及家属应学习识别药物副作用信号，及时与医护沟通。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(6)：401-408.
[2]WHO.癌症疼痛三阶梯治疗指南(2022年更新版)[EB/OL].世界卫生组织官网，2022.
