月经持续10天未净属于经期延长，正常经期一般为2-8天，超过8天即为异常。常见原因包括内分泌激素水平异常、生殖系统器质性病变、宫内节育器影响、全身性疾病及生活方式因素等，不同年龄段和健康状态下原因存在差异。
一、内分泌激素水平异常
1.无排卵性异常子宫出血：多见于青春期（13-18岁）和围绝经期（45-55岁）女性，下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制尚未成熟或衰退，雌激素持续刺激子宫内膜增生，孕激素分泌不足导致内膜脱落不完全，表现为经期延长、经量时多时少，超声检查可见内膜增厚但无优势卵泡。
2.黄体功能不全：育龄期女性（20-45岁）常见，排卵后黄体分泌孕激素不足或过早萎缩，内膜脱落时间延长，经期超过8天，经量增多，基础体温双相但高温相持续＜11天，激素六项检查显示孕激素水平偏低。
二、生殖系统器质性病变
1.子宫内膜息肉：发生率约7.8%-34.9%，息肉影响内膜正常脱落与修复，表现为经期延长或经间期出血，超声检查可见子宫内膜局部高回声团块，宫腔镜检查可确诊并摘除。
2.子宫肌瘤：肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多，超声检查可显示肌瘤位置与大小，黏膜下肌瘤需手术治疗。
3.子宫腺肌病：异位内膜在子宫肌层生长，影响子宫收缩与内膜修复，伴随进行性加重的痛经，经期延长至10天以上，CA125可能轻度升高，MRI检查可见子宫肌层信号异常。
三、宫内节育器相关影响
放置宫内节育器（尤其是含铜节育器）的女性，约5%-10%出现经期延长，多在放置后3-6个月内发生，与内膜局部前列腺素合成增加、内膜轻微损伤有关，持续超过12个月需考虑取出，更换其他避孕方式。
四、全身性疾病影响
1.凝血功能障碍：如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，或长期服用抗凝药物（如阿司匹林），导致凝血因子异常，经期出血不止，伴随皮肤瘀斑、牙龈出血，凝血功能检查显示血小板计数＜100×10/L或凝血酶原时间延长。
2.甲状腺功能异常：甲亢时甲状腺激素过多刺激内膜增生，甲减时代谢减慢影响内膜修复，均导致经期延长，甲状腺功能检查可见TSH＜0.1mIU/L（甲亢）或TSH＞10mIU/L（甲减），游离T3、T4异常。
五、生活方式与心理因素
1.长期精神压力：工作、学习压力大导致下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，皮质醇升高抑制排卵，血清皮质醇水平＞138nmol/L，伴随焦虑抑郁倾向，心理量表评估显示抑郁量表评分＞10分。
2.过度运动与营养不良：体脂率＜17%的运动员或过度健身者，雌激素合成不足，无排卵性出血；长期节食者铁摄入不足（＜10mg/d），血红蛋白＜110g/L，经期延长伴随头晕乏力，血常规可见血红蛋白降低。
特殊人群提示：
1.青春期女性：优先调整作息（23点前入睡）、减少熬夜（＜12点），避免剧烈运动（每周≤3次），若经期超过14天或经量＞80ml/d，需查血常规、性激素六项，必要时短期使用短效口服避孕药调节周期。
2.育龄期女性：有性生活者需先查血HCG排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），排除后查妇科超声，若发现肌瘤或息肉直径＞1cm建议宫腔镜治疗；无性生活者以止血调经为主，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
3.围绝经期女性：45岁后出现经期延长需警惕卵巢功能衰退（FSH＞25U/L）或内膜癌（绝经后出血），建议6个月内完成宫腔镜或分段诊刮，排除恶性病变。
