慢性肾功能不全是指肾脏功能持续受损超过3个月，导致体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱，最终可能发展为肾衰竭的慢性疾病。
一、疾病本质与病理特征
慢性肾功能不全是肾脏长期受损后的渐进性病理过程，肾脏滤过功能（肾小球滤过率）下降至正常的50%以下，伴随肾小管重吸收和排泄功能异常。肾脏作为排泄器官，当功能减退时，无法正常排出尿素、肌酐等代谢废物，同时调节水盐平衡和酸碱平衡的能力下降，逐渐引发全身多系统症状。
二、常见病因与高危因素
原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，其中糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的首要病因[1]。
继发性因素：长期高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病可间接损伤肾脏；药物滥用（如非甾体抗炎药）、反复尿路感染也会加速肾功能恶化。
不良生活方式：高盐饮食（每日钠摄入>5g）、肥胖（BMI>28kg/m2）、吸烟（年吸烟量>200支）及缺乏运动是重要诱因。
三、临床表现与诊断要点
早期可无明显症状，随着病情进展出现：
消化系统：食欲减退、恶心呕吐、口腔氨味（尿素霜沉积）。
血液系统：面色苍白、乏力（肾性贫血）、皮肤瘀斑（血小板功能异常）。
骨骼系统：骨痛、肌肉抽搐（高磷低钙导致继发性甲旁亢）。
诊断标准：需结合血肌酐（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR<60ml/min/1.73m2）及病史综合判断。
四、防治原则与生活管理
基础病控制：糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下，高血压患者血压目标<130/80mmHg[2]。
饮食调整：低盐（<5g/日）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg/日）饮食，适量补充维生素D和铁剂，避免高钾食物（如香蕉、海带）。
药物治疗：利尿剂（呋塞米）缓解水肿，RAS抑制剂（如依那普利）保护肾功能，中药方剂需在中医师指导下使用，严禁自行服用[3]。
定期监测：每3~6个月复查肾功能、尿常规及电解质，早期干预可延缓病程进展。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：983-992.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(2)：94-120.
[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1623-1635.
