透析到终末期肾病（尿毒症）阶段，若未规范治疗或出现严重并发症（如多器官衰竭、严重感染），可能在数天至数月内死亡。具体死亡风险与残余肾功能、并发症严重程度及治疗依从性密切相关。
一、残余肾功能丧失程度与死亡风险
当肾小球滤过率（GFR）降至10ml/min以下（尿毒症期），体内毒素蓄积、电解质紊乱（高钾血症可致心跳骤停）、代谢性酸中毒等问题显著加重。研究显示，GFR＜5ml/min时，未透析患者6个月内死亡率超50%，而规律透析可延长生存期至数年[1]。
二、严重并发症的致死风险
心血管事件：尿毒症患者常合并高血压、心肌病变，透析中低血压或容量负荷过重可诱发急性心衰，死亡率占透析死亡原因的40%~50%[2]。
严重感染：长期透析患者免疫力低下，合并肺炎、败血症时，若未及时控制，可在1~2周内进展为感染性休克。
消化道出血：胃黏膜糜烂、凝血功能障碍导致的消化道大出血，若出血量＞1000ml/h，抢救成功率不足30%[3]。
三、治疗不规范的影响
透析不充分：每周透析＜12小时或超滤量不足，可导致容量负荷过重、电解质紊乱（如高磷血症引发的异位钙化），加速多器官衰竭。
营养不良：蛋白质摄入不足（＜0.6g/kg/d）或透析中营养丢失，3个月内可出现恶病质，免疫功能崩溃后感染死亡率显著升高[4]。
四、特殊人群的风险差异
老年患者（＞75岁）：合并糖尿病肾病者，透析后心血管事件风险比中青年高2~3倍，5年生存率仅40%[5]。
儿童透析：青少年患者因生长发育需求，需更高营养支持，未达标者感染及营养不良风险显著增加。
透析患者的死亡风险需结合个体情况动态评估，规律透析、控制并发症、优化营养支持可显著改善预后。严禁自行调整透析方案或停药，必须在肾内科医生指导下进行治疗。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，332-335.
[2]中国国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：185-190.
[3]梅长林.透析患者并发症防治[M].上海科学技术出版社，2020，156-162.
[4]ISN.KDIGO 2021 Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder[J].Kidney Int Suppl，2021，11(1)：1-218.
[5]National Kidney Foundation.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease： Evaluation， Classification， and Stratification[J].Am J Kidney Dis，2002，39(2 Suppl 1)：S1-S266.
