牙齿天生缺失（先天缺牙）是牙齿发育异常导致的部分或全部恒牙未萌出，可能与遗传、环境因素相关，需通过专业检查明确类型并干预。
一、先天缺牙的常见类型与病因
类型：最常见为第三磨牙（智齿）缺失，其次是上颌侧切牙和下颌第二前磨牙。根据缺牙数量分为个别牙缺失、部分牙缺失和全口无牙（先天性无牙症），全口无牙症罕见且常伴毛发、汗腺发育异常。
病因：遗传因素（如WNT10A基因突变）是主因，约70%患者有家族史；环境因素包括孕期营养不良（如维生素D缺乏）、药物（如抗癫痫药）或辐射暴露。
二、诊断与检查方法
临床检查：口腔全景片可发现未萌出恒牙胚，锥形束CT（CBCT）能更精准评估缺牙区骨量。需区分先天缺牙与恒牙萌出障碍（如多生牙、牙瘤），后者X线可见异常阻生牙结构。
遗传学筛查：对有家族史者建议检测WNT10A、MSX1等候选基因，明确遗传模式（常染色体显性为主）。
三、治疗与干预策略
儿童期干预：乳牙期缺牙需保持间隙，可佩戴间隙保持器；替牙期发现恒牙胚缺失，可通过正畸牵引未萌出邻牙关闭间隙。
成年期修复：缺牙区可采用种植牙（需充足骨量）、固定桥（磨除邻牙）或活动义齿（适用骨量不足者）。种植前需评估缺牙区骨质密度，必要时植骨。
特殊注意事项：先天缺牙患者常合并少汗型外胚层发育不良，需加强口腔卫生，定期检查龋齿和牙周病风险。
参考文献：
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