前列腺癌早期症状隐匿，常见排尿异常（如尿流变细、尿频尿急）、骨痛或病理性骨折，晚期可出现体重骤降、贫血等表现。多数患者早期无明显症状，需通过筛查发现。
一、排尿相关症状
排尿困难：表现为尿流细弱、尿流中断或排尿时间延长，类似前列腺增生症状，但进展更快。（注：前列腺增生是老年男性常见良性疾病，而前列腺癌可能因肿瘤压迫尿道导致梗阻）
尿频尿急：夜间频繁起夜，排尿次数增多，伴随尿急感，易被误认为尿路感染。（注：前列腺癌侵犯膀胱或尿道时可引发此类症状）
二、疼痛症状
骨痛：最常见于脊柱、骨盆或髋关节，表现为持续性隐痛或夜间加重，可能因癌细胞转移至骨骼引起病理性骨折。（注：约70%晚期患者会出现骨转移相关疼痛）
会阴部不适：下腹部、腰骶部或腹股沟区隐痛，久坐或排便时加重，需与前列腺炎鉴别。（注：早期前列腺癌侵犯周围组织时可出现此类症状）
三、全身症状
体重下降：短期内无刻意减重却出现食欲减退、体重骤降（1个月内下降＞5%），伴随乏力、贫血。（注：晚期肿瘤消耗或转移导致营养吸收障碍）
性功能异常：勃起功能障碍或射精疼痛，部分患者以性欲减退为首发表现。（注：前列腺癌压迫神经或内分泌紊乱可引发）
四、筛查提示症状
PSA异常升高：血液检查前列腺特异性抗原（PSA）＞4ng/ml时需警惕，尤其伴随游离PSA/总PSA比值降低。（注：50岁以上男性建议每年筛查，PSA＞10ng/ml需进一步穿刺活检）
尿潴留：突然无法排尿，需紧急导尿，可能提示肿瘤阻塞尿道。（注：约10%患者因肿瘤进展出现急性尿潴留）
注意事项
高危人群：50岁以上男性、有家族遗传史者（BRCA2基因突变携带者风险高）需加强筛查。（注：中国前列腺癌筛查指南建议高危人群提前至45岁开始筛查）
鉴别要点：前列腺癌早期症状与前列腺增生重叠，需通过PSA检测、直肠指检及穿刺活检确诊。（注：任何异常症状持续2周以上应及时就医）
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).前列腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：83-115.
[2]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[J].中华肿瘤杂志，2022，44(3)：161-168.
[3]美国癌症协会(American Cancer Society).Prostate Cancer[EB/OL].https：//www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/overview.html，2023-05-10.
