粘膜下子宫肌瘤的主要症状是异常子宫出血、经期延长、经量增多，部分患者可出现阴道分泌物异常或肌瘤脱出，严重时会导致贫血或生育困难。
一、异常子宫出血表现
月经周期紊乱：原本规律的月经变得提前或推迟，周期长短不一，可能伴随经期延长至7天以上，或淋漓不尽超过2周[1]。
经量显著增多：每次月经量明显超过正常范围（正常约20~60ml），严重时可能出现血块，甚至出现头晕、乏力等贫血早期症状[2]。
二、阴道异常分泌物
血性或脓性分泌物：肌瘤表面黏膜易发生溃疡、感染，导致阴道排出带血丝的分泌物或黄色脓性物质，常伴有异味[3]。
白带性状改变：白带量增多，质地稀薄如水样或黏稠，颜色可能呈淡黄色、淡红色等异常表现[4]。
三、压迫与脱出症状
下腹坠胀或疼痛：肌瘤较大时可能压迫周围组织，引起下腹部坠胀感，经期前后症状可能加重[5]。
肌瘤脱出阴道：较大的黏膜下肌瘤可能脱出宫颈口，患者可能在阴道内摸到块状物，伴疼痛或感染风险[6]。
四、生育相关影响
不孕或流产风险增加：肌瘤堵塞输卵管开口或影响宫腔形态，可能导致受精卵着床困难，增加早期流产概率[7]。
孕期并发症：孕期肌瘤可能因激素刺激增大，增加胎位异常、产后出血等风险[8]。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.
[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫黏膜下肌瘤临床诊疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.
[3] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：310-312.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1289-1291.
[5] 沈铿，马丁.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：298-300.
[6] 中国妇幼保健协会.妇科常见疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-158.
[7] 郎景和.子宫疾病[M].北京：人民卫生出版社，2017：105-107.
[8] 中华医学会围产医学分会.妊娠期子宫肌瘤红色变性诊治专家共识(2019)[J].中华围产医学杂志，2019，22(11)：721-724.
