尖锐湿疣主要表现为生殖器或肛门周围出现单个或多个散在的淡红色小丘疹，渐增大增多呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙角化，可伴瘙痒、灼痛或性交不适。
一、典型皮肤黏膜表现
早期症状：初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，颜色可从粉红至灰白色不等，表面易发生糜烂、渗液、破溃、出血或感染，多数无自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
好发部位：男性多见于包皮、龟头、冠状沟、系带及尿道口，少数见于阴茎体及根部；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈及肛周，同性恋者常见于肛门及直肠。
二、特殊类型表现
亚临床感染：肉眼不能辨认，需用3%～5%醋酸溶液涂抹或湿敷后，在白光下观察到稍隆起的变白区域，可能与HPV亚临床感染有关，具有传染性但无明显可见疣体。
巨大型尖锐湿疣：又称Buschke-L?wenstein肿瘤，表现为单个或多个相互融合的菜花状或乳头状肿物，可生长至巨大体积，常发生于男性包皮、女性外阴等部位，生长缓慢，极少恶变，但需与鳞状细胞癌鉴别。
三、儿童相关表现
婴幼儿表现：婴幼儿尖锐湿疣罕见，多因接触污染的毛巾、浴盆、内裤等间接传播，或母亲孕期感染HPV经产道传播，表现为外阴、肛周或阴道黏膜出现单个或多个淡红色小丘疹，表面光滑或粗糙，可逐渐增大增多，部分可自行消退，但易复发。
需警惕的情况：若婴幼儿出现不明原因的外阴、肛周赘生物，尤其是伴随其他性传播疾病或有性虐待史时，应高度重视并及时就医，排除性虐待可能。
四、诊断与鉴别
诊断依据：主要根据病史（性接触史、配偶感染史或间接接触史）、典型临床表现（生殖器或肛周等部位出现单个或多个菜花状、乳头状赘生物），必要时结合醋酸白试验、HPV核酸检测、病理活检等辅助检查确诊。
鉴别诊断：需与假性湿疣（女性小阴唇内侧鱼子状或绒毛状小丘疹，对称分布，无自觉症状）、扁平湿疣（二期梅毒特征性皮疹，多形性，常伴全身淋巴结肿大，梅毒血清学试验阳性）、生殖器鲍温样丘疹病（扁平或隆起的暗褐色或黑色丘疹，病理可见表皮细胞排列紊乱，核大深染）等鉴别。
参考文献：
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