胃出血需根据出血原因和严重程度选择治疗方案，包括药物止血、内镜干预、手术治疗及病因控制，同时需禁食禁水并密切监测生命体征。
一、紧急处理与基础治疗
立即禁食禁水：出血期间需严格禁食禁水，避免刺激胃部蠕动加重出血。待出血停止后，可逐步从温凉流质饮食过渡至半流质食物，避免辛辣、过热食物。
监测生命体征：密切观察血压、心率、尿量变化，若出现头晕、心慌、面色苍白等休克症状，需立即拨打急救电话或前往急诊。
二、药物止血与病因控制
抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血，是常规一线用药。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可作为辅助选择。
局部止血措施：胃镜下可喷洒止血药物（如去甲肾上腺素生理盐水）或使用止血夹、电凝等方法，适用于活动性出血或药物效果不佳者。
根除幽门螺杆菌：若出血由胃溃疡或胃炎引起，需进行幽门螺杆菌检测，确诊后采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天。
三、特殊病因处理
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂：需采取三腔二囊管压迫止血，同时使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）降低门静脉压力。必要时行内镜下套扎术或TIPS手术。
应激性溃疡出血：需优先治疗原发病（如严重创伤、感染等），同时加强抑酸治疗，可联合使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）。
四、中医辅助治疗
辨证用药：胃热炽盛型可选用泻心汤合十灰散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；气虚血溢型可用归脾汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
针灸辅助：艾灸足三里、内关等穴位可调节胃肠功能，需由专业医师操作。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(12)：809-816.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：178-182.
[3]国家卫生健康委员会.中国肝硬化诊疗指南(2023版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：401-408.
