胃癌最可靠的治疗方法是以外科手术切除病灶为核心，结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的综合方案，具体需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定个体化策略。
一、手术切除：胃癌根治的核心手段
手术是唯一可能治愈早期胃癌的方法，通过切除肿瘤及周围组织、清扫淋巴结实现根治。进展期胃癌常需联合化疗等辅助治疗，术后5年生存率可达60%~80%（Ⅰ期）至10%~30%（Ⅳ期）。早期胃癌（T1N0M0） 术后5年生存率超90%，需尽早通过胃镜筛查发现。
二、多学科协作（MDT）：个体化综合治疗
手术前需通过影像学检查（CT/PET-CT）明确分期，联合肿瘤内科、放疗科、病理科等制定方案。进展期胃癌 术后通常需辅助化疗（如氟尿嘧啶类±铂类）降低复发风险；无法手术者可采用转化治疗（新辅助化疗）争取手术机会。靶向治疗（如曲妥珠单抗）仅适用于HER2阳性患者，免疫治疗（PD-1抑制剂）对MSI-H/dMMR型胃癌有效率约40%。
三、放化疗：局部控制与全身治疗结合
局部进展期胃癌（T3-T4）术前放疗可缩小肿瘤、降低淋巴结转移风险；术后放疗适用于淋巴结转移较多（N2-3）患者。同步放化疗（放疗+卡培他滨/顺铂）可提高局部控制率，但需注意放射性胃炎等副作用。晚期胃癌 姑息化疗（如XELOX方案）可延长中位生存期至8~12个月，改善生活质量。
四、营养支持与康复：全程管理
治疗期间需通过肠内营养（如短肽型营养液）维持体重，避免营养不良导致治疗中断。营养筛查 建议每2周进行一次，必要时联合心理干预（如正念疗法）缓解焦虑。康复期需坚持低脂高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋），避免腌制食品、烟酒等致癌因素。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-478.
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