早泄与阳痿是男性常见性功能障碍，区别在于：早泄以射精过快、无法控制射精为核心，而阳痿则是阴茎持续无法勃起或勃起硬度不足以完成性生活。两者常伴随出现，病因均涉及心理、生理及生活方式因素，需针对性干预。
一、核心定义与症状表现
早泄（PE）是指持续或反复在插入前、插入后不久即射精，无法控制射精时间，病程通常超过3个月。阳痿（ED）又称勃起功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程需≥3个月。两者症状可单独或合并存在，调查显示约30%~50%早泄患者伴随不同程度ED。
二、病因机制差异
早泄多与心理因素（焦虑、压力、性经验不足）、龟头敏感度高、前列腺炎等局部病变相关；阳痿则常与血管性疾病（动脉硬化、高血压）、内分泌异常（睾酮水平低）、神经损伤及心理性因素（抑郁、性伴侣关系问题）有关。中医认为，早泄多属肾虚不固或湿热下注，阳痿多责之于命门火衰或肝郁气滞。
三、诊断与评估方法
早泄诊断依赖国际通用的PE评分量表（如IIEF-5）及性生活日记记录，需排除前列腺炎等器质性疾病。阳痿诊断需结合病史、夜间勃起监测及性激素水平检测。两者均需通过详细问诊、体格检查及必要的实验室检查（如血糖、血脂、睾酮）明确病因，避免漏诊糖尿病、心血管疾病等基础病。
四、治疗原则与干预策略
早泄治疗以行为疗法（如挤压法、停-动法）、局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）及SSRIs类药物（如达泊西汀）为主；阳痿治疗包括PDE5抑制剂（如西地那非）、低剂量睾酮补充及真空负压装置等。中医调理方面，早泄可选用金锁固精丸（需辨证使用），阳痿可考虑右归丸（需辨证使用），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国早泄诊断与治疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2022，28(6)：489-495.
[2]中国性学会.中国男性勃起功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(3)：161-166.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：245-250.
