盆腔炎多数情况下不需要手术，仅在药物治疗无效、形成脓肿或存在输卵管卵巢病变时需手术干预。
一、手术的适用情形
1.药物治疗无效的盆腔脓肿
当盆腔炎发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，经48~72小时抗生素治疗后症状无改善，或脓肿持续增大时，需考虑手术切除病灶。手术方式包括腹腔镜探查引流或开腹手术，具体术式需根据患者年龄、生育需求及病灶范围决定。
2.输卵管卵巢囊肿或肿块
对于慢性盆腔炎导致的输卵管积水（输卵管伞端闭锁形成的囊肿），若囊肿直径超过3~5cm且反复引起症状，可考虑腹腔镜下输卵管造口术或切除术。年轻未育者优先选择保守性手术以保留生育功能。
3.疑似异位妊娠或其他急腹症
盆腔炎患者若出现突发剧烈腹痛、血压下降等休克前期表现，需紧急排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，此类情况需立即手术探查。
二、非手术治疗的主流方案
1.抗生素规范治疗
根据《盆腔炎性疾病诊治指南（2020年）》，急性盆腔炎首选头孢类+甲硝唑联合用药，疗程14天，需足量足疗程以避免转为慢性。门诊治疗需满足：体温正常、症状缓解、血常规恢复正常且能耐受口服药物。
2.中药辅助治疗
【严禁自行服用，必须面诊辨证】 慢性盆腔炎属中医"癥瘕""带下病"范畴，可选用少腹逐瘀汤、银甲丸等方剂加减，但需由中医师辨证后开具，避免盲目使用活血化瘀类药物（如经期禁用）。
三、术后康复与预防
术后需继续抗生素治疗2周以控制感染，同时配合物理治疗（如超短波、离子透入）促进盆腔血液循环。预防复发的关键在于：- 固定性伴侣并全程使用安全套；- 经期避免性生活及盆浴；- 及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：10-15.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：103-108.
[3]WHO.Pelvic Inflammatory Disease： Clinical Management Guidelines 2015.Geneva： WHO Press， 2015： 45-52.
