癌症疼痛可通过药物治疗、非药物干预及多学科协作缓解，需根据疼痛程度分级选择方案，儿童与成人用药及干预方式有别，务必在医生指导下规范管理。
一、药物治疗：按疼痛等级阶梯给药
轻度疼痛（VAS评分1~3分）：首选非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，对骨转移等轻中度疼痛效果明确。
中重度疼痛（VAS评分4~10分）：需用阿片类镇痛药（如吗啡、羟考酮），通过中枢神经受体阻断痛觉传导，需注意便秘、恶心等副作用，儿童需按体重调整剂量。
辅助用药：抗惊厥药（如加巴喷丁）可缓解神经病理性疼痛，抗抑郁药（如阿米替林）改善癌痛伴随的情绪障碍，严禁自行服用任何方剂或中成药，必须由医生面诊辨证。
二、非药物干预：多维度缓解不适
物理治疗：冷敷（急性损伤）或热敷（慢性疼痛）可减轻局部肌肉紧张；针灸（需由持证医师操作）通过调节经络气血缓解癌痛，儿童可采用穴位按摩替代。
心理干预：认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对策略，正念冥想降低焦虑引发的疼痛放大效应，家长需关注儿童心理疏导，避免疼痛恐惧恶性循环。
营养支持：高蛋白、高纤维饮食（如鱼肉、燕麦）维持体力，避免辛辣刺激加重消化道不适，WHO推荐的"三阶梯止痛+营养支持"模式可使疼痛缓解率提升40%~60%。
三、特殊人群：儿童与老年患者的调整
儿童癌痛：优先选择对乙酰氨基酚（单次剂量≤15mg/kg），避免阿司匹林（Reye综合征风险），可采用游戏化疼痛评估工具（如 Wong-Baker面部表情量表），家长需记录疼痛日记协助医生调整方案。
老年患者：因肝肾功能减退，阿片类药物需减量25%~50%，避免使用长效制剂（如吗啡缓释片），可联合非甾体抗炎药（短期≤10天），监测胃肠道出血风险。
四、多学科协作：构建全程管理体系
疼痛评估：采用NRS-2002量表（成人）或FLACC量表（儿童）动态监测疼痛变化，每4小时记录1次，出现爆发痛（24小时内≥3次）需紧急调整方案。
临终关怀：对终末期患者，WHO推荐"姑息治疗优先"原则，通过阿片类药物+镇静剂（如地西泮）控制疼痛，同时提供心理支持与家庭照护培训。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-168.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.
[3]WHO.癌症疼痛缓解指南(2022年更新版)[R].日内瓦：世界卫生组织，2022.
