月经不调需检查激素水平、妇科超声、甲状腺功能及基础体温监测，必要时进行宫腔镜或诊断性刮宫。检查前需空腹，避开经期，记录月经周期规律。
一、基础内分泌检查
1.性激素六项检测
通过抽取静脉血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能与内分泌平衡，辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰等疾病。
2.甲状腺功能检查
检测促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4），排查甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）对月经周期的影响，因甲状腺激素异常是月经紊乱的常见诱因。
二、影像学检查
1.妇科超声检查
通过经阴道或腹部超声观察子宫（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉）和卵巢（如卵巢囊肿、PCOS典型表现）形态结构，评估内膜厚度与血流情况，明确器质性病变。
2.宫腔镜检查
适用于异常子宫出血或超声提示内膜异常者，可直视观察宫腔形态，诊断宫腔粘连、内膜炎症或微小病变，是诊断宫内病变的金标准。
三、其他特殊检查
1.基础体温监测
连续记录每日清晨静息体温，绘制曲线，观察排卵情况（排卵后体温升高0.3~0.5℃），辅助判断是否存在无排卵性月经。
2.诊断性刮宫
对年龄>35岁、异常出血或药物治疗无效者，刮取子宫内膜组织进行病理检查，排除子宫内膜癌、癌前病变等恶性疾病。
四、注意事项
检查前需避免剧烈运动与情绪波动，保持规律作息；妇科超声需膀胱适度充盈（憋尿），性激素六项建议在月经周期第2~4天（卵泡期）检测，特殊情况可随时检测。检查结果需结合年龄、生育史、症状综合分析，严禁自行服用激素类药物，需由专业医师面诊辨证后制定方案。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志， 2021， 56(6)： 361-368.
[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社， 2020： 78-85.
[3]国家卫生健康委员会.育龄期女性健康管理指南(2022)[J].中国妇幼健康研究， 2022， 33(1)： 1-5.
