左耳朵疼可能由耳部炎症、神经压迫、外伤或邻近器官病变引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱发因素判断。其中中耳炎、外耳道炎是最常见原因，尤其儿童因咽鼓管短平特点更易发病。
一、耳部局部炎症
1.外耳道炎（外耳道皮肤感染）
典型表现：耳痛剧烈，牵拉耳廓或按压耳屏时加重，常伴耳道流脓、耳闷堵感。
诱因：挖耳损伤、游泳进水后潮湿环境滋生细菌，或糖尿病患者血糖控制不佳时易诱发。儿童因哭闹揉耳、奶瓶喂养姿势错误也可能引发。
2.中耳炎（中耳腔黏膜发炎）
卡他性中耳炎：多因感冒后咽鼓管堵塞，中耳腔积液，耳内胀满感为主，伴钝痛或低调耳鸣。
化脓性中耳炎：儿童多见，表现为搏动性跳痛，高热时疼痛加剧，鼓膜穿孔后流脓症状缓解但需警惕颅内感染风险。
二、神经反射性疼痛
1.三叉神经痛（耳颞神经分支受累）
特点：短暂尖锐刺痛，沿耳廓前侧放射至颞部，常因咀嚼、说话诱发，持续数秒至1分钟。多见于40岁以上人群，女性略多。
2.带状疱疹病毒感染（耳带状疱疹）
典型症状：耳廓或外耳道皮肤出现成簇水疱，剧痛伴面瘫、听力下降，严重时可累及面神经膝状神经节（ Ramsay-Hunt综合征）。需与普通感冒鉴别，病程约2~3周。
三、邻近器官疾病牵涉痛
1.扁桃体炎/腺样体肥大（儿童）
炎症通过咽鼓管逆行扩散，表现为单侧耳痛，吞咽时加重，伴咽痛、发热。儿童因扁桃体反复发炎、腺样体增生导致咽鼓管通气障碍，需耳鼻喉科检查排除。
2.颞下颌关节紊乱综合征
张口时耳前关节弹响疼痛，咀嚼硬物后加重，疼痛放射至乳突区，常伴关节酸胀感。长期偏侧咀嚼、精神压力大人群高发。
四、其他少见原因
外伤：撞击、气压变化（如潜水、高空飞行）导致鼓膜充血或内耳震荡，表现为持续性胀痛。
肿瘤：中老年单侧耳痛伴听力渐进性下降，需警惕中耳癌或外耳道耵聍腺癌，需耳内镜活检确诊。
若疼痛持续超过3天、伴高热/呕吐/面瘫/听力骤降，需立即就医。严禁自行服用抗生素或止痛药，儿童及孕妇需优先选择儿科或产科专科诊疗。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：134-142.
[2] 国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案（2020年版）[Z].2020：15-16.
[3] 中国医师协会.儿童中耳炎诊疗指南（2021版）[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：456-460.
