小便时尿道疼痛多由泌尿系统感染、结石或刺激引起，需结合伴随症状判断病因，及时就医明确诊断。
一、常见致病原因
1.泌尿系统感染（最常见）
细菌感染：大肠杆菌等致病菌经尿道逆行侵入膀胱、尿道引发炎症，表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血。女性因尿道短直更易发病，性行为后或憋尿时症状加重。
特殊病原体感染：如支原体、衣原体感染（性传播疾病）可伴随分泌物增多，需通过尿常规及病原体检测确诊。
2.尿路结石刺激
草酸钙/尿酸结石：结石在尿道或膀胱颈移动时，摩擦黏膜引发剧痛，常伴随腰腹部绞痛、血尿，排尿中断或尿流细弱。B超检查可明确结石位置及大小。
3.化学刺激或物理损伤
外部刺激：使用刺激性洗液、卫生用品或长期憋尿导致尿道黏膜充血水肿，尤其女性经期、性生活后易出现短暂疼痛。
医源性因素：导尿、尿道镜检查等操作可能造成黏膜损伤，症状通常数天内缓解。
二、自我鉴别要点
伴随发热/腰痛：提示上尿路感染（肾盂肾炎），需立即就医。
尿液异常：血尿、浑浊或异味需排查感染或结石；乳白色尿液可能为乳糜尿或前列腺炎。
儿童特殊表现：婴幼儿可能仅表现为哭闹、排尿时拒按会阴部，需警惕先天性尿路畸形或包皮过长引发的感染。
三、应急处理与就医建议
初步处理：立即饮水200~300ml促进排尿，避免辛辣刺激饮食，可用温水清洗外阴保持清洁。
就医指征：疼痛持续超过24小时、伴随发热/血尿/排尿困难，或反复发作（每月≥2次），需尽快到泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、尿培养、泌尿系B超明确病因。
参考文献：
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