脊柱关节炎早期症状常表现为腰背部或臀部隐痛、晨僵，夜间或久坐后加重，活动后缓解，部分患者伴外周关节疼痛或肌腱端炎。
一、炎性腰背痛核心表现
晨僵持续>30分钟：早晨起床后腰背部僵硬感明显，活动后需30分钟以上才能缓解，区别于劳损导致的短暂僵硬。夜间翻身困难，久坐后起身需双手撑床借力，是脊柱关节炎典型特征。
二、外周关节与肌腱端症状
下肢大关节疼痛：膝关节、髋关节等非对称性疼痛，活动时加重，休息后减轻，可伴关节肿胀但无明显发红发热。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处疼痛，按压肌腱附着点（如跟腱起点）时剧痛，儿童患者可表现为生长痛或关节周围软组织肿胀。
三、全身症状与特殊体征
低热与乏力：部分患者出现不明原因低热（37.5~38℃），伴乏力、食欲下降，易被误认为普通感冒。
"4字试验"阳性：仰卧屈膝时，检查者按压患侧髋关节，若诱发疼痛提示髋关节受累；骶髂关节压痛或骨盆分离试验阳性需警惕早期病变。
四、青少年与儿童特殊表现
青少年患者可出现幼年特发性关节炎相关症状，如脊柱前凸代偿性姿势、反复虹膜炎（眼红、畏光），家长需注意孩子是否长期弯腰驼背或活动受限。
脊柱关节炎早期症状隐匿，易被误诊为腰肌劳损或风湿性关节炎。若出现不明原因腰背痛持续>3个月、夜间痛醒或晨僵加重，建议尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI或超声检查明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
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