胃萎缩目前尚无特效药物，治疗需结合病因（如幽门螺杆菌感染、自身免疫等），通过根除病因、营养支持及对症用药延缓进展，中西医结合方案更具优势。
一、西医治疗核心原则
根除病因：幽门螺杆菌感染者需规范四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查根除率[1]。
对症支持：胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进黏膜修复；维生素B12缺乏者需补充，A型萎缩性胃炎常伴随内因子缺乏[2]。
生活方式干预：避免辛辣刺激、腌制食品，戒烟限酒，规律饮食，减少胃黏膜刺激[3]。
二、中医辨证施治要点
脾胃虚弱证：表现为胃脘隐痛、食后腹胀、神疲乏力，治以香砂六君子汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
胃阴不足证：见口干咽燥、胃脘灼痛、大便干结，可用益胃汤合芍药甘草汤，严禁自行服用，必须面诊辨证。
肝胃不和证：伴随胁肋胀闷、嗳气反酸，柴胡疏肝散加减，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、关键注意事项
定期监测：萎缩性胃炎需每年复查胃镜及病理，警惕肠化或异型增生风险[4]。
特殊人群：儿童萎缩性胃炎多与幽门螺杆菌感染相关，需规范根除；孕妇慎用药物，优先饮食调理[5]。
药物规范：所有药物需在医生指导下使用，避免长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）导致胃黏膜萎缩加重[6]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-725.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：379-381.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
[4]《中医内科学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2017：189-192.
[5]《中西医结合消化病学》[M].人民军医出版社，2020：215-218.
[6]WHO.慢性萎缩性胃炎临床实践指南(2021)[R].Geneva：WHO Press，2021：12-15.
