牙齿老是流血（牙龈出血）多与局部口腔卫生不佳、牙周组织炎症或全身凝血功能异常有关，需结合刷牙方式、饮食结构及基础疾病综合判断。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑（细菌生物膜）长期未清除会引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、触碰易出血。牙结石（矿化牙菌斑）刺激牙龈形成牙周袋，进一步加重出血。中国居民口腔健康指南建议每日刷牙2次，每次3分钟以上，配合牙线清洁牙缝。
2.刷牙方式不当
横向用力刷牙或牙刷毛过硬会损伤牙龈，造成机械性出血。正确方法应为45°角轻柔刷牙，选择软毛牙刷。《中国牙周病防治指南》指出，不当刷牙习惯是成人牙龈出血的首要诱因。
二、全身健康因素
1.维生素缺乏
维生素C（抗氧化剂）缺乏会削弱牙龈组织修复能力，维生素K（凝血因子合成必需）不足影响凝血功能。《中国居民膳食指南》建议每日摄入新鲜蔬果200~350克，补充维生素C和K。
2.血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血。若伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需及时就医检查血常规及凝血功能。
三、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性
孕期激素变化使牙龈对刺激更敏感，易患妊娠期牙龈炎。建议使用含氟孕妇专用牙膏，餐后漱口，避免辛辣刺激食物。
2.糖尿病患者
高血糖环境促进细菌繁殖，糖尿病患者牙龈出血风险是非糖尿病人群的2.3倍。控制血糖同时需加强口腔清洁，每半年进行牙周检查。
四、应急处理与预防
日常护理：使用牙线、冲牙器辅助清洁，定期（6个月）洗牙去除牙结石。
饮食调整：增加富含维生素C的柑橘类、猕猴桃，补充维生素K的菠菜、西兰花。
就医指征：若出血持续超过2周、出血量增多或伴随发热，应及时就诊口腔科排查牙周炎、血液疾病等。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国慢性病预防与控制，2019，27(12)：889-893.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版).人民卫生出版社.
[3]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-206.
