牙龈肿主要由牙菌斑堆积引发的炎症、牙周疾病、全身性疾病或口腔局部刺激等因素导致，需结合具体症状判断原因并及时干预。
一、局部感染性因素
1.牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑（细菌团块）长期附着在牙面，引发牙龈红肿出血，若不及时清除会矿化形成牙结石，刺激牙龈形成牙周袋，加重炎症反应。《中国居民口腔健康指南》指出，牙菌斑是导致牙龈炎的主要原因。
2.牙周组织疾病
牙龈炎若未控制发展为牙周炎，会出现牙龈红肿、牙周溢脓、牙齿松动等症状，这是由于细菌侵入牙周膜和牙槽骨，破坏支持组织。临床研究显示，80%以上的牙周炎患者存在牙结石和不良修复体（如假牙边缘不密合）等局部刺激因素。
二、全身性疾病影响
1.糖尿病关联
糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，牙龈组织对细菌抵抗力下降，易出现牙龈肿胀出血，且炎症愈合缓慢。《中华口腔医学杂志》研究表明，糖尿病患者牙周疾病发生率是非糖尿病人群的2~3倍。
2.血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病，常以牙龈肿胀出血为首发症状，伴随皮肤瘀斑、发热等表现。血常规检查可见血小板计数异常或白细胞形态改变，需通过骨髓穿刺明确诊断。
三、口腔局部刺激因素
1.食物嵌塞与不良习惯
牙缝过大、食物残渣嵌塞会压迫牙龈，牙刷毛过硬或刷牙方式不当（如横向用力）易造成牙龈机械性损伤。儿童乳牙列不齐、成人智齿阻生也可能引发牙龈反复肿胀。
2.药物与激素影响
长期服用某些降压药（如硝苯地平）、免疫抑制剂或女性妊娠期、月经期激素变化，可能导致牙龈增生肿胀。妊娠期牙龈炎发生率约为50%，分娩后多可自行缓解。
四、其他因素
1.中医辨证角度
中医认为牙龈肿属"牙痛""牙宣"范畴，多因胃火炽盛（表现为口臭便秘）、肾阴亏虚（伴腰膝酸软）或外感风热（突发红肿疼痛）所致，需结合舌苔脉象辨证论治。
2.口腔卫生管理
每日早晚刷牙（每次3分钟）、使用牙线清洁牙缝、定期洗牙（建议每半年1次）是预防牙龈肿的基础措施。口腔医生建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），可有效减少牙菌斑堆积。
牙龈肿持续超过2周未缓解，或伴随发热、面部肿胀、牙齿松动等症状，应及时到口腔科就诊。严禁自行服用抗生素或清热解毒类中成药，需通过口腔检查明确病因后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(10)：721-725.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年，第3版：123-125.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2018年修订版)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(12)：809-813.
