有慢性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、长期高血压/糖尿病、滥用药物（含马兜铃酸中药）、肥胖/代谢综合征、反复泌尿系统感染的人群，以及有肾病家族史者，更容易发展为尿毒症。
一、慢性肾脏病患者
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病（糖尿病病程10年以上易发生）、高血压肾损害（长期未控制的高血压）等慢性肾病，会逐步损伤肾脏滤过功能，若未规范治疗，5-10年可能进展为尿毒症。国家卫健委《慢性肾脏病诊疗指南（2021年版）》指出，我国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，其中20%会进展至终末期肾病。
二、长期高血压/糖尿病患者
高血压会导致肾小球内压力升高，糖尿病患者高血糖损伤微血管，二者均会引发肾脏纤维化。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》建议，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7%以下，以延缓肾损伤。
三、滥用药物/毒物接触者
长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己），或接触重金属（如铅、镉）、有机溶剂，会直接损伤肾小管上皮细胞。《中国药典》明确标注含马兜铃酸药材的肾毒性风险，需严格遵医嘱用药。
四、肥胖/代谢综合征人群
肥胖导致的胰岛素抵抗会激活肾脏局部炎症反应，研究显示BMI≥28kg/m2者肾功能下降速度比正常体重者快37%。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日添加糖摄入＜25g，通过饮食控制体重，可降低代谢性肾病风险。
五、有肾病家族史者
多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病，或家族性高尿酸血症肾病，患者发病年龄较早。《肾脏病学》（第3版）指出，遗传性肾病占终末期肾病的10%-15%，建议高危人群每半年进行尿常规和肾功能筛查。
尿毒症是慢性肾病的终末阶段，早期干预可显著延缓病程。高危人群应每年至少检测一次肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）和尿常规，发现异常及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：979-986.
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人糖尿病肾脏病防治临床实践指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-329.
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：483-500.
[4]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1234-1240.
