淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状，可分为霍奇金和非霍奇金两大类，治疗需结合病理类型和分期制定方案。
一、淋巴瘤的基本概念与分类
淋巴瘤是淋巴系统细胞（淋巴细胞、淋巴组织）异常增殖形成的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。HL以R-S细胞（里-施细胞）为特征，NHL包含约70种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。两者在病理特征、临床表现和治疗策略上存在差异。
1.霍奇金淋巴瘤（HL）
HL多见于中青年，典型表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，常伴发热、盗汗、体重减轻等B症状。镜下可见诊断性R-S细胞，治疗以化疗联合放疗为主，早期患者治愈率可达80%以上。
2.非霍奇金淋巴瘤（NHL）
NHL占淋巴瘤总数的80%以上，分型复杂，临床表现多样。常见症状包括无痛性淋巴结肿大、结外侵犯（如胃肠道、中枢神经系统）。治疗方案因亚型而异，如弥漫大B细胞淋巴瘤一线采用R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺等），部分惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）需观察随访。
二、淋巴瘤的病因与高危因素
淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传因素（如家族性淋巴瘤综合征）、免疫缺陷（如HIV感染、器官移植后免疫抑制）、病毒感染（EB病毒、幽门螺杆菌）、环境因素（长期接触化学物质、辐射）及慢性炎症（自身免疫性疾病如类风湿关节炎）相关。长期熬夜、精神压力大等生活方式因素可能增加患病风险，但并非直接病因。
三、诊断与治疗原则
淋巴瘤诊断需结合病理活检（金标准）、影像学检查（CT/PET-CT评估全身受累情况）、骨髓穿刺及流式细胞术等。治疗以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗为主，部分早期患者可治愈，中晚期以延长生存期、改善生活质量为目标。近年来CAR-T细胞治疗在难治性淋巴瘤中取得突破，为患者提供新选择。
四、早期识别与预防建议
早期发现关键在于关注无痛性淋巴结肿大（持续2周以上）、不明原因发热、体重下降10%以上等信号。日常生活中应避免长期接触有害物质，保持规律作息，增强免疫力。高危人群（如家族史者）建议定期体检（每年1次淋巴结超声）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国淋巴瘤诊疗规范(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(9)：769-780.
[2]World Health Organization.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon： IARC Press， 2020.
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