肺癌确诊需结合影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测，常用检查包括胸部低剂量CT、支气管镜、穿刺活检及肿瘤标志物检测，其中病理活检是金标准。
一、影像学检查：发现肺部异常
1.胸部低剂量CT
作用：精准捕捉肺部微小病变，是肺癌筛查的首选方法，可发现＜1厘米的结节。
适用人群：长期吸烟者、有肺癌家族史者、40岁以上高危人群建议每年筛查。
注意：CT检查辐射剂量较低，但仍需避免频繁检查。
二、病理活检：确诊金标准
1.支气管镜检查
方法：通过支气管镜直接观察气道内病变，取组织样本。
适用情况：中央型肺癌（靠近大气道）首选，可同步进行镜下治疗。
2.经皮肺穿刺活检
方法：在CT引导下用细针穿刺肺内病变，获取组织。
适用情况：外周型肺癌（远离大气道），需注意气胸等并发症风险。
三、肿瘤标志物检测：辅助诊断
1.常用标志物
CEA（癌胚抗原）：升高提示消化道或肺部肿瘤可能。
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：对肺鳞癌敏感性较高。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌常显著升高。
CA125（糖类抗原125）：肺腺癌可能伴随升高。
四、其他辅助检查
1.肿瘤基因检测
EGFR突变：非小细胞肺癌患者建议检测，指导靶向治疗。
ALK融合基因：阳性患者可使用靶向药物，显著延长生存期。
2.全身分期检查
PET-CT：评估肿瘤全身转移情况，指导治疗方案选择。
骨扫描：排查骨转移，尤其适用于有骨痛症状者。
参考文献：
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[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2022[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-63.
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