肝癌治疗需综合手术切除、肝移植、介入治疗、靶向药物及免疫治疗等手段，早期以根治性手术为主，晚期需多学科协作控制病情。
一、手术切除与肝移植：根治性治疗的核心手段
早期肝癌首选手术切除，肿瘤≤5cm且肝功能良好者手术切除后5年生存率可达70%~80%。肝移植适用于伴肝硬化的小肝癌患者，术后需配合免疫抑制剂以防止排斥反应。《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南（2023版）》明确指出，符合米兰标准的患者（单个肿瘤≤5cm或≤3个且最大≤3cm）移植后5年生存率接近50%。
二、局部消融与介入治疗：中晚期患者的重要选择
对于无法手术的小肝癌，经皮射频消融术（RFA）或微波消融术可通过局部高温灭活肿瘤，适用于直径＜3cm、结节数≤3个的患者。经导管动脉化疗栓塞（TACE）是无法手术切除的中晚期肝癌一线方案，通过栓塞肿瘤血管并局部给药，可延长患者中位生存期至12~18个月。《原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》强调，TACE需结合患者肝功能Child-Pugh分级调整治疗策略。
三、靶向与免疫治疗：驱动基因阳性患者的新希望
针对VEGF/VEGFR通路的靶向药物（如仑伐替尼）联合PD-1抑制剂（如信迪利单抗）已成为晚期肝癌的一线标准方案，客观缓解率达20%~30%，中位生存期延长至18个月以上。需注意严禁自行服用，必须在专科医生指导下使用。
四、中医药辅助治疗：改善生活质量的重要补充
在放化疗期间，中医药可减轻胃肠道反应和骨髓抑制，改善食欲与体力。例如逍遥散加减可疏肝健脾，茵陈蒿汤可退黄利胆，但严禁自行服用，必须面诊中医师辨证后使用。《中医肿瘤临床实践指南》推荐，中药治疗需与西医治疗协同进行，避免单独依赖。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-50.
[2]原发性肝癌诊疗规范(2022年版)[J].中华消化外科杂志，2022，21(12)：1191-1206.
[3]《中医肿瘤临床实践指南》编写组.中医肿瘤临床实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-168.
